Приложение N 2. Расписка в получении документов для предоставления муниципальной услуги "Признание в установленном порядке жилых помещений муниципального жилищного фонда непригодными для проживания"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Признание в установленном порядке жилых

помещений муниципального жилищного фонда

непригодными для проживания"

                                Расписка

     в получении документов для предоставления муниципальной услуги

    "Признание в установленном порядке жилых помещений муниципального

              жилищного фонда непригодными для проживания"

Дата получения документов: ______________________ N записи: _____________

Ф.И.О. заявителя: _______________________________________________________

Ф.И.О. представителя: ___________________________________________________

действующего по доверенности от ______________________ N ________________

выданной ________________________________________________________________

Предоставлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов
		подлинных	копий	в подлинных	в копиях

Ориентировочная дата выдачи итогового документа _________________________

____________________________________________   ___________________

(должность сотрудника, принявшего документы)    (подпись, Ф.И.О.)

                                              ________________________

                                               (дата выдачи расписки)

Дата сдачи документов ________________________   ___________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

Дата получения документов ________________________   ___________________

                                                      (подпись, Ф.И.О.)