Приложение N 1. Порядок межведомственного взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, и организаций социального обслуживания населения, подведомственных Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, при оказании медико-социальной помощи гражданам старшего поколения на территории Республики Башкортостан

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан,

Министерства семьи, труда

и социальной защиты населения

Республики Башкортостан

от 4 октября 2017 г. N 2480-Д/511-О

Порядок
межведомственного взаимодействия медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, и организаций социального обслуживания населения, подведомственных Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан, при оказании медико-социальной помощи гражданам старшего поколения на территории Республики Башкортостан

1. Настоящий Порядок разработан с целью совершенствования механизмов междисциплинарного и межведомственного взаимодействия между медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее - медицинские организации), организациями социального обслуживания населения Республики Башкортостан, подведомственными Министерству семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан (далее - организации социального обслуживания населения), для обеспечения преемственности ведения граждан старшего поколения, с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

2. Участники межведомственного взаимодействия:

медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь взрослому населению;

медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь населению;

организации социального обслуживания населения.

3. Объектом межведомственного взаимодействия на территории Республики Башкортостан является гражданин, с 60 лет и старше с хроническими заболеваниями (состояниями) или синдромом старческой астении, которые снизили его способность к самообслуживанию и привели к нуждаемости в медико-социальной помощи (далее - лица пожилого и старческого возраста).

4. Выявление лиц пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи, осуществляется медицинскими и социальными работниками, специалистами по социальной работе при выполнении своих должностных обязанностей, а также при поступлении в медицинские организации, организации социального обслуживания населения информации о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи.

5. Междисциплинарное и межведомственное взаимодействие осуществляется по следующим направлениям:

обмен информацией о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в оказании медико-социальной помощи;

обмен информацией, используемой при предоставлении медико-социальных услуг;

участие в работе выездной гериатрической бригады;

проведение совместных мероприятий в рамках Плана мероприятий по реализации пилотного проекта "Территория заботы", утвержденного приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 11 января 2017 года N 31-Д "О реализации пилотного проекта "Территория заботы" в Республике Башкортостан";

решение иных вопросов, возникающих в процессе межведомственного взаимодействия.

6. Обмен информацией между участниками межведомственного взаимодействия осуществляется на бумажном носителе или в электронной форме, в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и статьи 13 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

7. Информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в социальной помощи, передается медицинскими организациями организациям социального обслуживания населения в соответствии со Схемой межведомственного взаимодействия при заполнении Сигнальной карточки медицинской организацией, приведенной в приложении N 1 к настоящему Порядку.

Медицинскими организациями информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в социальной помощи, оформляется по рекомендуемой форме Сигнальной карточки о лицах пожилого и старческого возраста (далее - Сигнальная карта), нуждающихся в социальных услугах, приведенной в приложении N 2 к настоящему Порядку.

Информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медицинской помощи, передается организациями социального обслуживания населения медицинским организациям в соответствии со Схемой межведомственного взаимодействия при заполнении Сигнальной карточки социальным работником, приведенной в приложении N 3 к настоящему Порядку.

Организациями социального обслуживания населения информация о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в медицинской помощи, оформляется по рекомендуемой форме Сигнальной карточки о лицах пожилого и старческого возраста, нуждающихся в предоставлении медицинских услуг, приведенной в приложении N 4 к настоящему Порядку.

Сигнальная карта оформляется при условии представления лицом пожилого и старческого возраста информированного добровольного согласия на предоставление медико-социальных услуг в рамках пилотного проекта "Территория заботы" (приложение N 5 к настоящему Порядку).

8. Руководители медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, в течение трех рабочих дней со дня поступления Сигнальной карты организуют оказание медицинской помощи и направление информации о принятых мерах в организацию, от которой поступила Сигнальная карта, в течение одного календарного месяца.

9. В медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, с целью выявления у лиц пожилого и старческого возраста синдрома старческой астении, определения структуры синдрома старческой астении, степени его выраженности, определения тактики лечебно-реабилитационных мероприятий и мер социальной поддержки, проводится комплексная гериатрическая оценка в соответствии с Методикой проведения комплексной гериатрической оценки лиц пожилого и старческого возраста согласно приложению N 6 к настоящему Порядку.

10. Лица пожилого и старческого возраста при наличии синдрома старческой астении, хронических заболеваний (состояний), которые снизили их способность к самообслуживанию, подлежат диспансерному учету у врача-гериатра и (или) врачей-специалистов.

11. При медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению по профилю "гериатрия", создается гериатрическая бригада в составе: врач-гериатр, медицинская сестра гериатрического кабинета, специалист по социальной работе (по мере необходимости), врачи-специалисты различных профилей (по мере необходимости).

12. Привлечение для работы в составе гериатрической бригады врачей-специалистов, психологов из различных организаций осуществляется на основании заключенных договоров с соответствующими медицинскими организациями и организациями социального обслуживания населения.

13. Специалисты гериатрической бригады выезжают на дом к маломобильным пациентам пожилого и старческого возраста для решения следующих задач:

проведение осмотра пациенту врачами-специалистами;

проведение диспансеризации;

проведение лечебных процедур и манипуляций;

проведение лечения в дневном стационаре на дому;

решение вопроса о направлении на стационарное лечение в гериатрическое отделение;

решение вопроса о направлении на стационарное лечение в многопрофильные медицинские организации или специализированные медицинские организации;

составление акта оценки условий жизнедеятельности;

определение нуждаемости гражданина в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, форме социального обслуживания на дому;

иные вопросы, касающиеся организации и предоставления медико-социальной помощи.