Приложение N 7. Опись прилагаемых документов к заявлению о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к приказу Министерства

здравоохранения

Республики Башкортостан

от 11 декабря 2017 г. N 3168-Д

                                                                    Форма

               Опись прилагаемых документов к заявлению

 о переоформлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

     Настоящим удостоверяется, что _____________________________________,

     (наименование        юридического    лица,    ФИО    индивидуального

                                  предпринимателя)

     ____________________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  должность  лица,  или  реквизиты  документа,  определяющие

              полномочия лица на сдачу документов от имени лицензиата)

     представил,  а  лицензирующий  орган  - Министерство здравоохранения

Республики    Башкортостан   принял  "___"  __________  20__  г.  рег.  N

______________  нижеследующие  документы  представлены лично, по почте, в

электронном виде (нужное выделить):

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительно представлено
1	Заявление о переоформлении лицензии с приложениями
2	Оригинал(ы) лицензии(й) с приложением(ями)
3	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности по указанному новому адресу объекта помещений*, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости, в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)
4	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности по указанному новому адресу объекта оборудования, соответствующего установленным требованиям (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций)
5	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование от имени лицензиата

     *    копии  документов  представляются  лицензиатами  при  намерении

осуществлять  фармацевтическую  деятельность  по  адресу, не указанному в

лицензии

 Документы сдал: _________________  Документы принял: ___________________

       ___________________________          _____________________________

               (ФИО, подпись)                  (ФИО, должность, подпись)

 М.П. (при наличии)                           М.П.