Приложение N 5. Акт осмотра благоустройства дворовой территории

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Порядку проведения

конкурсного отбора проектов

по благоустройству дворовых

территорий, основанных на

местных инициативах

             Акт осмотра благоустройства дворовой территории

     Дата составления _____________________

     Номер акта __________________________

     Адрес объекта _______________________

     Административно-территориальная принадлежность: ____________________

     ____________________________________________________________________

                                (район)

N	Наименование объекта	Ед. изм.	Кол-во	Относится к общему имуществу МКД (да/нет)	Техническое состояние	Примечание
1	2	3	4	5	6	7
1. Общие сведения
1.1	Площадь придомовой территории, всего	м2
	в т.ч.
	грунт	м2
	зеленая зона (в т. ч. цветочные клумбы)	м2
	Твердое покрытие	м2
2. Элементы озеленения
	Одиночные деревья	шт.
	Одиночные кустарники	шт.
	Кустарники в живых изгородях	п. м
	...
3. Малые архитектурные формы, элементы благоустройства
	Детские игровые площадки	м2
	горка	шт.
	качели	шт.
	карусели	шт.
	песочница	шт.
	скамейка	шт.
	...
	Хозяйственные площадки	м2
	ковровыбивалка	шт.
	Стойки для сушки белья	шт.
	...
	Спортивные площадки	м2
	корт	шт.
	турник	шт.
	тренажеры	шт.
	...
	Площадки для отдыха	м2
	беседки	шт.
	навесы	шт.
	скамейки	шт.
	...
4. Иные объекты
	Контейнерная площадка	шт.
	ограждение	п. м
	Твердое основание	м2
	Площадка для КГО	шт.
	ограждение	п. м
	твердое основание	м2
	Места для парковки а/т	м2
	Ограждение дворовой территории	п. м
	Объекты социального назначения	ед.
	...
5. Внутриквартальные проезды
	Дороги с твердым покрытием	м2
	в том числе:
	отмостка	м2
	внутриквартальные проезды	м2
	пешеходные дорожки	м2
	Подходы к подъездам	м2
6. Наружное освещение
	Светоточка	ед.

Представитель Управляющей организации    Представитель собственников

помещений многоквартирного дома

___________________/ ______________/ ___________________/ ______________/