Приложение N 2. Заявление о предоставлении в собственность бесплатно для индивидуального жилищного строительства земельного участка из категории земель населенных пунктов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Административному регламенту

                                                      Главе администрации

                                                     городского поселения

                                                              город Бирск

                                                    муниципального района

                                                            Бирский район

                                                  Республики Башкортостан

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                      "___" ______________ года рождения,

                                      ___________________________________

                                      (документ, удостоверяющий личность)

                                      серия ____ N ____ выдан ___________

                                      ___________________________________

                                               "___" ______________ года,

                                      адрес постоянного места жительства

                                      __________________________________,

                                      телефон ___________________________

                                Заявление

     Прошу    предоставить    мне    в    собственность    бесплатно  для

индивидуального  жилищного  строительства  земельный участок из категории

земель  населенных пунктов в соответствии со статьей 10 Закона Республики

Башкортостан  от  5  января  2004  года N 59-з "О регулировании земельных

отношений в Республике Башкортостан" по основанию: ______________________

_____________________________________

         (указать категорию)

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.

     Я, _________________________________________________________________

                                    (Ф.И.О.)

даю согласие  на обработку и передачу  моих персональных данных,  а также

членов  моей семьи, в уполномоченные органы  согласно Федеральному закону

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Перечень документов, прилагаемых к заявлению:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. __________________________________________________________ и т.д.

"___" __________ 20___ года ___________/ ___________/ (подпись заявителя)