Приложение N 1. Предложение о включении территории в перечень мест массового отдыха населения (городских парков), подлежащих благоустройству

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к порядку представления, рассмотрения

и оценки предложений заинтересованных лиц

о выборе мест массового отдыха населения

(городских парков), подлежащих благоустройству

                                                  В общественную комиссию

                                      по вопросам подготовки и реализации

                                                  муниципальной программы

                                                "Формирование современной

                                              городской среды в городском

                                                 округе город Октябрьский

                                                 Республики Башкортостан"

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                 (ФИО (полностью) заинтересованного лица,

                               либо уполномоченного на подачу предложения

                                       N и дата протокола общего собрания

                               __________________________________________

                                                         адрес проживания

                               __________________________________________

                                                             место работы

                               __________________________________________

                                                                должность

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  контактная информация (телефон, E-mail)

                               Предложение

    о включении территории в перечень мест массового отдыха населения

             (городских парков), подлежащих благоустройству

     Прошу включить _____________________________________________________

                         место расположения, наименование территории

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в перечень мест массового отдыха населения (городских парков), подлежащих

благоустройству

     С  Порядком представления, рассмотрения и оценки предложений граждан

и  организаций  о  выборе  мест  массового  отдыха  населения  (городских

парков), подлежащих благоустройству, ознакомлен _______________ (подпись)

     К настоящему предложению прилагаются документы согласно описи на ___

л.

     Опись   документов,  прилагаемых  к  предложению  (представляется  в

обязательном порядке)

N	Наименование документа	Количество листов
1
2
...

"___" ____________ 201___ г. ___________________ (_________________)

                                  (подпись)

     Я, ________________________________________________________________,

знаю  и согласен  на обработку  моих  персональных  данных, в  том  числе

согласен на их использование при получении ответственным исполнителем для

рассмотрения предложения ________________

                            (подпись)

     Предложение зарегистрировано

"___" ____________ 201___ года в _____ час. _____ мин.

_________________________________________ /_______________/

 (наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)