Приложение N 3. Анкета-декларация участника конкурса на соискание премий Правительства Республики Башкортостан в области качества

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Положению о премиях

Правительства

Республики Башкортостан

в области качества

			Регистрационный номер
Анкета-декларация участника конкурса на соискание премий Правительства Республики Башкортостан в области качества 20__ года
1. Конкурсант:
Наименование
Юридический адрес
Почтовый адрес
(если отличается от юридического)
Официальный сайт
2. Руководитель конкурсанта:
Фамилия, имя, отчество
Должность
Почтовый адрес
Телефон
E-mail
3. Численность работников конкурсанта:
Общее количество работников
4. Материалы, представляемые на конкурс анкета-декларация конкурсанта - 2 экз.; перечень структурных подразделений конкурсанта (в случае, если они находятся по разным адресам) - 1 экз.; отчет конкурсанта - 2 экз.
5. Контактное лицо конкурсанта:
Фамилия, имя, отчество
Должность
Почтовый адрес
Телефон
E-mail
6. Декларация конкурсанта: От имени конкурсанта заявляю о согласии выполнять правила, установленные для участников конкурса, и воспринимать решение конкурсной комиссии как окончательное.
7. Подпись руководителя конкурсанта
	(подпись)		(расшифровка подписи)
"____" _________________ 20____ г.	М.П.