Приложение N 1. Заявление на оформление права аренды земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной

услуги "Предоставление в аренду

земельных участков, находящихся в

муниципальной собственности городского

округа город Салават Республики

Башкортостан или государственная

собственность на которые не разграничена,

в городском округе город Салават

Республики Башкортостан без проведения торгов"

                                    Главе Администрации городского округа

                                    город Салават Республики Башкортостан

                                от ______________________________________

                                                   (Ф.И.О. (при наличии),

                                 ________________________________________

                                              место жительства заявителя,

                                 ________________________________________

                                     реквизиты документа, удостоверяющего

                                                      личность заявителя)

                                 ________________________________________

                                (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                             почты для связи с заявителем), телефон, факс

                                 ________________________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                 ________________________________________

                                      место нахождения юридического лица,

                                 ________________________________________

                                             государственный номер записи

                                 ________________________________________

                               о государственной регистрации юридического

                                    лица в едином государственном реестре

                                                    юридических лиц), ИНН

         Заявление на оформление права аренды земельного участка

     Прошу(сим)   оформить  договор  аренды  (новый  договор  аренды)  на

земельный участок, находящийся _________________________________________,

площадью __________ кв. м, кадастровый номер ___________________________,

на срок ____________________ для ________________________________________

_________________________________________________________________________

(предполагаемое целевое использование запрашиваемого земельного участка)

     1. Сведения о земельном участке:<1(1)>

     1.1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры: _________

_________________________________________________________________________

   (город, район, село, улица, дом либо иные адресные ориентиры и т.д.)

_________________________________________________________________________

     1.2.  Основание  предоставления  земельного  участка  без проведения

торгов __________________________________________________________________

     1.3.    Реквизиты    решения    о    предварительном    согласовании

предоставления земельного участка _______________________________________

_________________________________________________________________________

     1.4.    Реквизиты    решения   об  изъятии  земельного  участка  для

государственных  или  муниципальных нужд в случае, если земельный участок

предоставляется     взамен    земельного    участка,    изымаемого    для

государственных или муниципальных нужд __________________________________

     1.5.  Реквизиты  решения  об  утверждении документа территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом __________________

     2.  Сведения  об  объектах  недвижимости, расположенных на земельном

участке:

     2.1. Перечень объектов недвижимости:

N п/п	Наименование объекта и его адресные ориентиры	Правообладатель	Кадастровый (инвентарный) номер здания, сооружения, реквизиты правоустанавливающих документов	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости*

     *  заполняется  при  наличии  нескольких  собственников  объекта(ов)

недвижимости

     На  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц.

     На  момент  подачи  заявки  земельный участок и расположенные на нем

объекты  недвижимости  не  являются  предметом  залога,  в  споре  и  под

запрещением (арестом) не состоят _______________________________________.

     Ответственность   за  достоверность  представленных  сведений  несет

заявитель.

     3. Сведения о заявителе:

     Свидетельство  о  внесении  записи  в  Единый государственный реестр

юридических лиц:

     серия ________ N ________________________ от ______________ 20___ г.

     Юридический адрес: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый (фактический) адрес: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     ИНН ____________________________, ОГРН ____________________________,

     ОКВЭД ___________________________, ОКПО ___________________________,

     Расчетный счет: ____________________________________________________

в ______________________________________________, БИК __________________,

     Кор./счет __________________________________________________________

     Телефон: ________________________, факс: ___________________________

     Электронная почта: _________________________________________________

     Адрес заявителя(ей): _______________________________________________

                             (почтовый адрес с обязательным указанием

                                        почтового индекса)

     Руководитель _______________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

     Документ, подтверждающий действие полномочий _______________________

                                          (протокол, приказ о назначении)

_________________________________________________________________________

                       (срок действия полномочий)

Заявитель: ____________________________________________________ _________

         (должность, Ф.И.О. руководителя или его представителя) (подпись)

"___" ______________ 20__ г.

М.П.

     <1(1)>  Здесь  и  далее  указываются  сведения  на  день составления

заявки.