Приложение N 1. Акт осмотра здания, сооружения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку проведения

осмотров зданий, сооружений

на предмет их технического

состояния и надлежащего

технического обслуживания

                                    _____________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа,

                                                  осуществляющего осмотр)

                 Акт N ______ осмотра здания, сооружения

(место составления)                         "____" ____________ 20____ г.

Настоящий акт составлен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., должности, место работы лиц, участвующих в осмотре зданий,

                               сооружений)

с участием представителей специализированных организаций ________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

           (фамилия, имя, отчество, должность, место работы)

На основании ____________________________________________________________

                   (дата и номер поступившего обращения физического

                                или юридического лица)

проведен осмотр _________________________________________________________

                 (наименование здания, сооружения, его местонахождение)

в присутствии: __________________________________________________________

                      (Ф.И.О. правообладателя здания, сооружения)

________________________________________________________________________.

(Ф.И.О. лица, ответственного за эксплуатацию здания, либо уполномоченного

                             представителя)

При осмотре установлено: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (подробное описание данных, характеризующих

_________________________________________________________________________

  состояние объекта осмотра, в случае выявленных нарушений указываются

                               документы,

_________________________________________________________________________

                      требования которых нарушены)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Приложения к акту:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (материалы фото фиксации, иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

Подписи должностных лиц, проводивших осмотр:

_________________________________________________________________________

               (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

_________________________________________________________________________

               (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

_________________________________________________________________________

               (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

_________________________________________________________________________

               (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

_________________________________________________________________________

               (подпись) (Ф.И.О., должность, место работы)

С актом ознакомлены:

Правообладатель здания, сооружения ___________ ____________________

                                    (подпись)        (Ф.И.О.)

Лицо, ответственное за эксплуатацию

здания, сооружения: ___________ ____________________

                     (подпись)        (Ф.И.О.)

Копию акта получил: ___________ ____________________

                     (подпись)        (Ф.И.О.)