Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 23 апреля 2018 г. N 1207-Д "Об утверждении Порядка занятия народной медициной на территории Республики Башкортостан, выдачи разрешений на занятие народной медициной и лишения граждан разрешения на занятие народной медициной на территории Республики Башкортостан" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 4. Заявление о переоформлении или продлении разрешения на занятие народной медициной
Приложение N 4. Заявление о переоформлении или продлении разрешения на занятие народной медициной
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 23 апреля 2018 г. N 1207-Д
В Министерство здравоохранения
и социального развития
Республики Башкортостан
Заявление
о переоформлении или продлении разрешения на занятие народной медициной
Заявитель: _________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Место регистрации: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место фактического проживания: _____________________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: ________________________
_________________________________________________________________________
вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан
Адрес места осуществления деятельности в области народной медицины:
_________________________________________________________________________
Телефон ____________ *Факс ____________ *E-mail ____________________
*ОГРНИП ___________________________ ИНН ___________________________
прошу переоформить (продлить) разрешение на занятие народной
нужное подчеркнуть
медициной N _______________ от ___._____________ 20__ г., сроком действия
до "____" ______________ 20___ г. в связи с _____________________________
_________________________________________________________________________
основание для переоформления разрешения на занятие народной медициной
Достоверность представленных документов подтверждаю. Обязуюсь при
осуществлении деятельности в области народной медицины соблюдать
законодательство Российской Федерации и законодательство Республики
Башкортостан в сфере охраны здоровья.
Заявитель _____________________________
подпись инициалы, фамилия
"___" ___________ 20___ г.
* при наличии