Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 23 апреля 2018 г. N 1207-Д "Об утверждении Порядка занятия народной медициной на территории Республики Башкортостан, выдачи разрешений на занятие народной медициной и лишения граждан разрешения на занятие народной медициной на территории Республики Башкортостан" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на занятие народной медициной
Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на занятие народной медициной
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 23 апреля 2018 г. N 1207-Д
В Министерство здравоохранения
Республики Башкортостан
Заявление
о выдаче разрешения на занятие народной медициной
Заявитель: _________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Место регистрации: _________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место фактического проживания: _____________________________________
_________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: ________________________
_________________________________________________________________________
вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан
Адрес места осуществления деятельности в области народной медицины
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Телефон _____________ *Факс _____________ *E-mail __________________
*ОГРНИП ___________________________ ИНН ___________________________
В соответствии с частью 3 статьи 50 Федерального закона от 21
ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" прошу выдать разрешение на занятие народной медициной по
следующим методам народной медицины:
_________________________________________________________________________
методы народной медицины в соответствии с представлением медицинской
профессиональной некоммерческой организации либо совместным
представлением медицинской профессиональной некоммерческой
организации и медицинской организации
Достоверность п