Приложение N 1. Заявка о передаче объектов муниципального имущества в аренду, безвозмездное пользование, доверительное управление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление муниципального имущества

в аренду, безвозмездное пользование,

доверительное управление"

                                 Заявка

  о передаче объектов муниципального имущества в аренду, безвозмездное

                  пользование, доверительное управление

Заявитель: ______________________________________________________________

              (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

                                  предпринимателя)

_________________________________________________________________________

Адрес заявителя: Индекс ______________ Город ____________________________

Улица_______________________________________________ Дом ________________

Корпус _________________ Квартира __________________

Телефон ______________________________ Факс _____________________________

Устав (Положение), Свидетельство утвержден(о) ___________________________

                                                        (кем)

"____" ___________ 20___ г. и зарегистрирован(о) ________________________

                                                          (кем)

________________, дата "____" __________ 20___ г. ОГРН __________________

Паспорт (гражданина) серии ______ N ______ выдан ________________________

                                                           (кем)

_____________________________________________ "____" ___________ 20___ г.

Расчетный счет заявителя N ______________ в банке _______________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование банка)

корр. счет ___________________________________ БИК ______________________

Прошу предоставить в ____________ объект(ы) нежилого фонда: _____________

                  (аренду, субаренду)

________________________________________________________________________,

                   (краткая характеристика объекта)

находящ ____ на балансе ________________________________________________,

                             (наименование предприятия, учреждения)

арендуем _______________________________________________________________,

               (указывается арендатор при передаче в субаренду)

расположен ___ по адресу: Город _________________________________________

Район _________________________ Квартал _________________________________

Улица _______________________________________ Дом _______________________

Корпус ________________________ Строение ________________________________

Общая площадь арендуемого объекта ______ кв. м, на срок _____ лет (года),

для использования в целях: ______________________________________________

                                        (указать назначение)

_________________________________________________________________________

Заявитель _______________________________________________ _______________

             (Ф.И.О. руководителя или индивидуального        (подпись)

                            предпринимателя)

"____" ________________ _____ г. М.П.

Балансодержатель (если есть его согласие): ______________________________

                                             (наименование предприятия,

                                                     учреждения)

___________________________________________________ _____________________

                 (Ф.И.О. руководителя)                   (подпись)

"____" ________________ _____ г. М.П.

Арендатор (заполняется при сдаче в субаренду): __________________________

                                                (Ф.И.О. индивидуального

                                                    предпринимателя)

__________________________________________________ ______________________

                 (Ф.И.О. руководителя)                   (подпись)

"____" ________________ _____ г. М.П.