Приложение N 1. Ходатайство о награждении знаком Управления по контролю и надзору в сфере образования Республики Башкортостан "Почетный наставник"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о знаке отличия

Управления по контролю и надзору в

сфере образования

Республики Башкортостан

"Почетный наставник"

                                        Начальнику Управления по контролю

                                            и надзору в сфере образования

                                                  Республики Башкортостан

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                                       (место работы (службы), занимаемая

                                                  (замещаемая) должность)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                              Ходатайство

о награждении знаком Управления по контролю и надзору в сфере образования

              Республики Башкортостан "Почетный наставник"

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Должность, место работы, службы _________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     3. Дата и место рождения ___________________________________________

     ____________________________________________________________________

     4. Образование _____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     5. Ученая степень, ученое звание, специальное звание _______________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     6. Какими государственными и ведомственными наградами награжден(а) и

     дата награждения: __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     7. Домашний адрес: _________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     8. Общий стаж работы _______________________________________________

     Стаж работы в данном коллективе: ___________________________________

     9.    Характеристика,    с    указанием   конкретных  особых  заслуг

награждаемого:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

__________________________ ___________________ __________________________

(должность лица, вносящего      (подпись)          (фамилия и инициалы)

      представление)