Приложение. Заявка на участие в конкурсе на лучшее наименование улиц, площадей, скверов и других адресных элементов города Уфы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Положению о конкурсе на лучшее

наименование улиц, площадей, скверов

и других адресных элементов

города Уфы

                                 Заявка

  на участие в конкурсе на лучшее наименование улиц, площадей, скверов

                 и других адресных элементов города Уфы

                                                        (примерная форма)

     1. Ф.И.О. полностью:

     2. Возраст (год рождения):

     3. Место работы/учебы:

     4. Контактные данные (телефон, адрес электронной почты):

     5. Адрес места проживания:

     6.  Вариант  адресного  элемента  города  Уфы (пояснительная записка

прилагается):

     Своей заявкой я, __________________________________________________,

(Ф.И.О.)

даю письменное согласие на безвозмездное отчуждение исключительного права

на  использование  представленного  мной  варианта  наименования в пользу

организатора  конкурса  в  полном  объеме,  а  также  выражаю  согласие с

условиями  проведения  конкурса,  обработкой  персональных  данных  и  не

претендую на конфиденциальность представленной работы.

     Авторство работы подтверждаю.

_____________/     _____________________________________________

   подпись                          расшифровка

__________________

       дата