Приложение 4. Акт проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 4

             Администрация городского округа город Нефтекамск

                         Республики Башкортостан

                     Муниципальный земельный контроль

                                         "____" ________________ 20___ г.

                                                  (дата составления акта)

_________________________________________________________________________

(место составления акта)                         (время составления акта)

                                 Акт

               проверки органом муниципального контроля

           юридического лица, индивидуального предпринимателя

                          N _______________

     "___" _____________ 20___ г. по адресу: ____________________________

                                              (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (вид  документа  с  указанием  реквизитов  (номер,  дата),  фамилии,

имени,   отчества  (в  случае,  если  имеется),  должность  руководителя,

заместителя    руководителя  органа  муниципального  контроля,  издавшего

                распоряжение или приказ о проведении проверки)

     была проведена проверка в отношении:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (полное  и  (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том

числе  фирменное  наименование  юридического  лица,  фамилия,  имя  и  (в

     случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

     Продолжительность проверки: ________________________________________

     Акт составлен: _____________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

              (наименование органа муниципального контроля)

     С  копией  приказа о проведении проверки ознакомлен: заполняется при

проведении выездной проверки)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (фамилии,  имена,  отчества (в случае, если имеется), подпись, дата,

                                  время)

     Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (заполняется  в  случае  проведения  внеплановой  проверки  субъекта

                малого или среднего предпринимательства)

     Лицо(а), проводившие проверку:

     ____________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,  отчество  (в  случае,  если  имеется),  должность

должностного  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае

привлечения  к  участию  к  проверке  экспертов,  экспертных  организаций

указывается    (фамилии,   имена,  отчества  (в  случае,  если  имеется),

должности экспертов и/или наименование экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,  отчество  (в  случае,  если  имеется),  должность

руководителя,    иного    должностного    лица    (должностных  лиц)  или

уполномоченного    представителя    юридического   лица,  уполномоченного

представителя    индивидуального  предпринимателя,  присутствовавших  при

                 проведении мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены    нарушения    обязательных   требований  или  требований,

установленных муниципальными правовыми актами:

     ____________________________________________________________________

     (с   указанием  характера  нарушений;  лиц,  допустивших  нарушения)

выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в уведомлении о начале

осуществления    отдельных    видов    предпринимательской  деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов):

     выявлены   факты  невыполнения  предписаний  органов  муниципального

контроля (с указанием реквизитов выданных предписаний):

     ____________________________________________________________________

     нарушений не выявлено ______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Запись  в  Журнал  учета проверок юридического лица, индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами  муниципального  контроля  внесена

(заполняется при проведении выездной проверки):

     ______________________ _____________________________________________

     (подпись  проверяющего)   (подпись уполномоченного представителя

                                 юридического лица, индивидуального

                                        предпринимателя, его

                                    уполномоченного представителя)

     Журнал    учета    проверок    юридического   лица,  индивидуального

предпринимателя,  проводимых органами муниципального контроля отсутствует

(заполняется при проведении выездной проверки):

     ______________________ _____________________________________________

     (подпись  проверяющего)   (подпись уполномоченного представителя

                                 юридического лица, индивидуального

                                       предпринимателя, его

                                   уполномоченного представителя)

     Прилагаемые документы: _____________________________________________

     Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

     С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию акта со всеми приложениями

получил(а):

              ___________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность

                руководителя, иного должностного лица или уполномоченного

                         представителя юридического лица, индивидуального

                      предпринимателя, его уполномоченного представителя)

"___" __________________ 20___ г. _____________

(подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                    (подпись уполномоченного должностного

                                        лица (лиц), проводивших проверку)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

             Администрация городского округа город Нефтекамск

                        Республики Башкортостан

                    Муниципальный земельный контроль

                                 Акт

             проверки соблюдения земельного законодательства

                           (физическое лицо)

"___" "_______________" 200___ г. Время проверки: _______________________

____________________________

(место проведения проверки)

     Место составления акта: ___________________________________________,

     специалистом сектора по земельному контролю ________________________