Приложение. Заявление на предоставление земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку однократного и бесплатного

предоставления земельных участков

для индивидуального жилищного

строительства льготным категориям граждан

                                   В Управление земельных и имущественных

                                отношений администрации городского округа

                                        город Уфа Республики Башкортостан

                                  _______________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                  дата рождения _________________________

                                  гражданство _______________, пол ______

                                  документ, удостоверяющий личность: ____

                                  серия _______________ номер ___________

                                  выдан __________ года, кем ____________

                                  _______________________________________

                                    адрес регистрации по месту жительства

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                      адрес фактического места жительства

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  контактный телефон ____________________

                                Заявление

     Даю  согласие  на  предоставление  моей  семье  земельного участка с

кадастровым    номером   ____________________,  площадью  ______  кв.  м,

расположенного  по  адресу:  ________________,  в собственность бесплатно

для индивидуального жилищного строительства.

     Обязуюсь   за  свой  счет  осуществить  государственную  регистрацию

перехода права собственности на земельный участок.

     Подпись   заявителя  _________________  /  ___________  (расшифровка

подписи)

     Получено "___" _________ 20__ г. в "__" часов "__" минут.

     _________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)