Приложение N 1. Маршрутизация беременных женщин для оказания амбулаторной консультативно-диагностической помощи

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от 27 декабря 2018 г. N 3204-Д

Маршрутизация беременных женщин для оказания амбулаторной консультативно-диагностической помощи

N	Ответственный исполнитель	Мероприятия	Сроки
1	Врач общей практики и (или) специалисты со средним медицинским образованием ФАП, СВА, СУБ	Организует консультацию беременной женщины врачом акушером-гинекологом территориальной женской консультации	в течение трех рабочих дней с момента обращения
2	Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации	Обеспечивает проведение клинико-лабораторного обследования в соответствии с приложением N 5 "Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде" к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н	в течение пяти рабочих дней с момента обращения
		После получения результатов клинико-лабораторного обследования направляет к врачу-терапевту участковому медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оформления выписки о состоянии здоровья беременной женщины. При наличии у беременной женщины экстрагенитальной патологии направляет к врачу-терапевту участковому медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для проведения дополнительного клинико-лабораторного и функционального обследования, включая обследование профильными специалистами, и консультирование врачебной комиссией территориальной поликлиники	в течение двух рабочих дней с момента получения результатов клинико-лабораторного обследования
		Проводит плановый осмотр:	при постановке на учет
		в сроке беременности до 30 недель	не реже 1 раза в месяц
		в сроке беременности 30 - 36 недель	не реже 2 раз в месяц
		в сроке беременности более 36 недель и до родов	не реже 1 раза в неделю
3	Врач-терапевт участковый медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	В случае отсутствия экстрагенитальной патологии у беременной женщины оформляет выписку о состоянии здоровья беременной женщины	в течение пяти рабочих дней с момента получения результатов клинико-лабораторного обследования
		При наличии экстрагенитальной патологии у беременной женщины организует дополнительное клинико-лабораторное и функциональное обследование, включая обследование профильными специалистами, и консультирование врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь
4	Врачебная комиссия медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	Дает заключение о состоянии здоровья беременной женщины с учетом тяжести экстрагенитальной патологии, о возможности вынашивания беременности	в день вынесения заключения врачебной комиссии
5	Председатель врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь	Передает заведующему территориальной женской консультацией по телефону информацию о беременной женщине, у которой выявлена тяжелая экстрагенитальная патология, представляющая высокий риск для вынашивания беременности	в день вынесения заключения врачебной комиссии
6	Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации	Оценивает факторы риска акушерской и перинатальной патологии, относит беременную женщину к группе высокой, средней или низкой степени риска	в течение одного рабочего дня с момента обращения
		По завершению клинико-лабораторного обследования вносит сведения в регистр беременных республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан	в течение одного дня по завершению клинико-лабораторного обследования
7	Врачебная комиссия территориальной женской консультации	Осматривает беременную женщину, имеющую экстрагенитальные заболевания и акушерские осложнения, относящиеся к группе средней и высокой степени риска	в течение трех рабочих дней после определения степени группы риска
		Оформляет заключение беременной женщине, относящейся к группе средней степени риска, и направляет в межрайонный перинатальный центр по территориальному прикреплению. Оформляет заключение беременной женщине, относящейся к группе высокой степени риска, при наличии экстрагенитальных патологий направляет в ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, при наличии акушерских патологий направляет в ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ	в течение двух рабочих дней после определения степени группы риска
		Осматривает беременную женщину, имеющую экстрагенитальные заболевания и акушерские осложнения, относящиеся к группе средней и высокой степени риска: для решения вопроса о возможности вынашивания беременности по результатам обследования и заключениям профильных врачей-специалистов	до 12 недель беременности
		для окончательного заключения о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода	до 22 недель беременности
		для контроля состояния матери и плода, оценки качества и эффективности лечебных и профилактических мероприятий	в сроке 30-34 недели беременности
		для решения вопроса о сроке, способе родоразрешения и определения уровня акушерского стационара для родов	в 35-36 недель беременности
8	Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации	Проводит повторную плановую оценку степени риска акушерской и перинатальной патологии с внесением сведений в регистр беременных в раздел "Скрининг" республиканской медицинской информационно-аналитической системы Республики Башкортостан	в сроке 11-14, 18-21, 30-34 недели беременности
9	Врач акушер-гинеколог территориальной женской консультации	Направляет беременную женщину в межрайонный кабинет пренатальной диагностики для проведения комплексного ультразвукового и биохимического скрининга I триместра беременности	при сроке 11-14 недель беременности
		Направляет беременную женщину в межрайонный кабинет пренатальной диагностики для проведения комплексного ультразвукового скрининга II триместра беременности	при сроке 18-21 неделя беременности
		Направляет беременную женщину в кабинет ультразвуковой диагностики медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для проведения комплексного ультразвукового скрининга III триместра беременности	при сроке 30-34 недели беременности
10	ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова	Осуществляет очное консультирование профильными специалистами беременных женщин - жительниц муниципальных районов и городов РБ, имеющих экстрагенитальные заболевания	постоянно
11	ГБУЗ РКПЦ МЗ РБ	Осуществляет очное или дистанционное консультирование при акушерских осложнениях, врожденных пороках развития плода и сердечно-сосудистой патологии у беременных женщин. Осуществляет очное или дистанционное консультирование, дает заключение врачебной комиссии о возможности вынашивания беременности при тяжелых и сочетанной# экстрагенитальных патологий и акушерских осложнений	постоянно
12	ГБУЗ РМГЦ	Осуществляет консультацию генетика при отклонениях сывороточных маркеров и (или) наличии маркеров хромосомной патологии у плода по данным ультразвукового исследования для верификации врожденных пороков развития и хромосомных нарушений у плода, выявленных по результатам пренатального скрининга	постоянно

Список использованных сокращений:

ФАП	- Фельдшерско-акушерский пункт
СВА	- Сельская врачебная амбулатория
СУБ	- Сельская участковая больница
ГБУЗ	- Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
РКБ	- Республиканская клиническая больница
им.	- имени
РКПЦ	- Республиканский клинический перинатальный центр
МЗ РБ	- Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
РМГЦ	- Республиканский медико-генетический центр