Приложение N 1. Заявление на получение финансовой поддержки по договору (договорам) лизинга

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку проведения конкурса

по субсидированию части затрат

субъектов малого и среднего

предпринимательства

                                       Главе администрации

                                       городского округа город Нефтекамск

                                       Республики Башкортостан

                                Заявление

   на получение финансовой поддержки по договору (договорам) лизинга

     Прошу  предоставить финансовую поддержку в виде субсидирования части

затрат  субъектов  малого и среднего предпринимательства в целях создания

и  (или)  развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг),

связанных с _____________________________________________________________

по договору (договорам) _________________________________________________

       Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

     Наименование   субъекта  малого  или  среднего  предпринимательства,

зарегистрированного в городском округе город Нефтекамск

_________________________________________________________________________

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

     ОГРН _____________________________ ИНН _____________________________

     Дата регистрации ___________________________________________________

     Применяемый режим налогообложения __________________________________

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Контактный телефон _____________________ Факс ______________________

     E-mail _______________________________________________

     Учредитель(-и)  (ФИО либо наименование юридического лица с указанием

доли в уставном капитале)

_________________________________________________________________________

     Руководитель организации (ФИО, телефон) ____________________________

_________________________________________________________________________

     Главный бухгалтер (ФИО, телефон) ___________________________________

_________________________________________________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый  вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД): _____________________

_________________________________________________________________________

     Экономические показатели:

Наименование показателя	Значение показателя
Количество действующих рабочих мест на момент подачи документов, единиц
Количество рабочих мест, созданных на предприятии на конец года, следующего за годом введения предмета лизинга, единиц
Уровень среднемесячной заработной платы работников субъекта малого или среднего предпринимательства, рублей
Чистая прибыль за финансовый год, предшествующий подаче заявки год, тыс. руб.
Выручка субъекта малого или среднего предпринимательства от продажи товаров, продукции, работ, услуг за финансовый год, предшествующий подаче заявки (без НДС)

     Сведения  об  участии в муниципальных, республиканских и федеральных

программах,  в  реализации  государственного  и  муниципального  заказов,

ранее полученных бюджетных средствах ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименования муниципальных, республиканских и федеральных программ,

                      период (год) участия, сумма)

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     не    является  кредитной,  страховой  организацией,  инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     не    является    участником  соглашений  о  разделе  продукции;  не

осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

     не  является  в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     не  осуществляет  производство  и  реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     не    имеет   просроченных  платежей  в  бюджеты  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Ознакомлен  с  условиями  получения  информации о принятом решении в

сети  Интернет на официальном сайте администрации городского округа город

Нефтекамск Республики Башкортостан (www.neftcity.ru).

     К  заявлению  прилагаются  документы  в  соответствии постановлением

администрации  городского округа город Нефтекамск Республики Башкортостан

от  27  июня  2018  года  N  2422 "Об утверждении муниципальной программы

"Развитие  и  поддержка малого и среднего предпринимательства в городском

округе город Нефтекамск Республики Башкортостан".

     Настоящим __________________________________________________________

                       (наименование субъекта малого или среднего

                                  предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  в  соответствии  с

Федеральным  законом  от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ любым, не запрещенным

законом, способом.

______________________ Да                      ______________________ Нет

(подпись руководителя,                         (подпись руководителя,

 расшифровка подписи)                           расшифровка подписи)

"__" _________ 20__ года

______________________/_____________________

(подпись руководителя) (расшифровка подписи)

М.П.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                       Главе администрации

                                       городского округа город Нефтекамск

                                       Республики Башкортостан

                                Заявление

               на получение финансовой поддержки субъектов

                     социального предпринимательства

     Прошу  предоставить  финансовую  поддержку  в  виде субсидирования в

целях    финансового   обеспечения  части  планируемых  затрат  субъектов

социального предпринимательства

       Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

     Наименование   субъекта  малого  или  среднего  предпринимательства,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя __________________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

     ОГРН _____________________________ ИНН _____________________________

     Дата регистрации _________________________________________________

     Применяемый режим налогообложения __________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

     Контактный телефон ____________ Факс ___________ E-mail ____________

     Учредитель(и)    (Ф.И.О.   либо  наименование  юридического  лица  с

указанием доли в уставном капитале)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель организации (Ф.И.О., телефон) _________________________

     Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) ________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый  вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД): _____________________

     Экономические показатели:

Наименование показателя	Значение показателя
Количество действующих рабочих мест на момент подачи документов
Количество работников, отнесенных к социально незащищенным группам граждан
Размер вложения собственных средств, тыс. руб.
Запрашиваемая сумма бюджетных средств, тыс. руб.
Чистая прибыль за финансовый год, предшествующий подаче заявки, тыс. руб.
Выручка от продажи товаров, продукции, работ, услуг (без НДС) за финансовый год, предшествующий подаче заявки, тыс. руб.

     Сведения  об  участии в муниципальных, республиканских и федеральных

программах,  в  реализации  государственного  и  муниципального  заказов,

ранее полученных бюджетных средствах ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименования муниципальных, республиканских и федеральных программ,

                      период (год) участия, сумма)

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     не    является  кредитной,  страховой  организацией,  инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     не    является    участником  соглашений  о  разделе  продукции;  не

осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

     не  является  в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за  исключением     случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     не  осуществляет  производство  и  реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     не    имеет   просроченных  платежей  в  бюджеты  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Ознакомлен  с  условиями  получения финансовой поддержки и включения

информации  о субъекте малого или среднего предпринимательства в протокол

заседания  комиссии  по  предоставлению  финансовой  поддержки  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства  и  реестр  субъектов  малого  и

среднего    предпринимательства    -  получателей  поддержки,  подлежащих

размещению    в  сети  Интернет  на  официальном  сайте  Государственного

комитета    Республики  Башкортостан  по  предпринимательству  и  туризму

(www.biznestur.bashkortostan.ru)   и  (или)  на  Интернет-портале  "Малый

бизнес Башкортостана" (www.mbbash.ru).

     Ознакомлен  с  условием  получения  информации  о принятом решении в

сети  Интернет  на официальном сайте Государственного комитета Республики

Башкортостан        по        предпринимательству        и        туризму

(www.biznestur.bashkortostan.ru)   и  (или)  на  Интернет-портале  "Малый

бизнес Башкортостана" (www.mbbash.ru).

     К    заявлению  прилагаются  документы,  установленные  требованиями

муниципальной    программы   "Развитие  и  поддержка  малого  и  среднего

предпринимательства     в    Республике    Башкортостан",    утвержденной

постановлением    администрации    городского   округа  город  Нефтекамск

Республики Башкортостан от 27 июня 2018 года N 2422.

     Настоящим __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

"___" __________ 20___ года  ______________________/_____________________

                             (подпись руководителя) (расшифровка подписи)

М.П.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                                       Главе администрации

                                       городского округа город Нефтекамск

                                       Республики Башкортостан

                                Заявление

              на получение финансовой поддержки на создание

                   и (или) развитие коворкинг-центров

     Прошу  предоставить  финансовую  поддержку  в  виде субсидирования в

целях  финансового  обеспечения части планируемых затрат субъектов малого

и  среднего  предпринимательства и организаций инфраструктуры на создание

и (или) развитие коворкинг-центров.

       Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства

     Наименование   субъекта  малого  или  среднего  предпринимательства,

     Ф.И.О. индивидуального предпринимателя _____________________________

_________________________________________________________________________

     (полное наименование с указанием организационно-правовой формы)

     ОГРН _____________________________ ИНН _____________________________

     Дата регистрации _________________________________

     Применяемый режим налогообложения __________________________________

     Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидии: _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Юридический адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес (место нахождения) __________________________________

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон ___________ Факс ___________ E-mail ___________

     Учредитель(и)    (Ф.И.О.   либо  наименование  юридического  лица  с

указанием доли в уставном капитале)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководитель организации (Ф.И.О., телефон) _________________________

     Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) ________________________________

     Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

     Осуществляемый  вид экономической деятельности, на развитие которого

запрашивается субсидия (с указанием кода по ОКВЭД): _____________________

     Экономические показатели:

Наименование показателя	Значение показателя
Количество действующих рабочих мест на момент подачи документов
Размер вложения собственных средств, тыс. руб.
Запрашиваемая сумма бюджетных средств, тыс. руб.
Количество оборудованных рабочих мест для резидентов (не менее 10), единиц
Количество видов коворкинг-услуг за финансовый год, предшествующий подаче заявки, и текущий финансовый год до момента подачи заявки на получение финансовой поддержки
Общая площадь коворкинг-центра, кв.м

     Сведения  об  участии в муниципальных, республиканских и федеральных

программах,  в  реализации  государственного  и  муниципального  заказов,

ранее полученных бюджетных средствах ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименования муниципальных, республиканских и федеральных программ,

                      период (год) участия, сумма)

     Настоящим подтверждаю, что _________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

     не    является  кредитной,  страховой  организацией,  инвестиционным

фондом,  негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником

рынка ценных бумаг, ломбардом;

     не является участником соглашений о разделе продукции;

     не  осуществляет  предпринимательскую  деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     не  является  в  порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской    Федерации,    за    исключением   случаев,  предусмотренных

международными договорами Российской Федерации;

     не  осуществляет  производство  и  реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     не    имеет   просроченных  платежей  в  бюджеты  и  государственные

внебюджетные фонды.

     Ознакомлен  с  условиями  получения финансовой поддержки и включения

информации  о субъекте малого или среднего предпринимательства в протокол

заседания  комиссии  по  предоставлению  финансовой  поддержки  субъектам

малого  и  среднего  предпринимательства  и  реестр  субъектов  малого  и

среднего    предпринимательства    -  получателей  поддержки,  подлежащих

размещению    в  сети  Интернет  на  официальном  сайте  Государственного

комитета    Республики  Башкортостан  по  предпринимательству  и  туризму

(www.biznestur.bashkortostan.ru)   и  (или)  на  Интернет-портале  "Малый

бизнес Башкортостана" (www.mbbash.ru).

     Ознакомлен  с  условием  получения  информации  о принятом решении в

сети  Интернет  на официальном сайте Государственного комитета Республики

Башкортостан        по        предпринимательству        и        туризму

(www.biznestur.bashkortostan.ru)   и  (или)  на  Интернет-портале  "Малый

бизнес Башкортостана" (www.mbbash.ru).

     К    заявлению  прилагаются  документы,  установленные  требованиями

муниципальной    программы   "Развитие  и  поддержка  малого  и  среднего

предпринимательства     в    Республике    Башкортостан",    утвержденной

постановлением    администрации    городского   округа  город  Нефтекамск

Республики Башкортостан от 27 июня 2018 года N 2422.

     Настоящим __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

гарантирует достоверность представленных сведений и документов.

"___" ________ 20___ года    ______________________/_____________________

                             (подпись руководителя) (расшифровка подписи)

М.П.