Приложение N 3. Заключение об установлении обстоятельств, обуславливающих нуждаемость семьи в предоставлении социального сопровождения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку оценки обстоятельств,

обуславливающих нуждаемость

семьи в предоставлении

социального сопровождения

                                                                    форма

                               Заключение

    об установлении обстоятельств, обуславливающих нуждаемость семьи

               в предоставлении социального сопровождения

     /-\

     \-/   Обстоятельств,     обуславливающих     нуждаемость   семьи   в

предоставлении социального сопровождения, не имеется.

     /-\

     \-/   Обстоятельства,    обуславливающие    нуждаемость    семьи   в

предоставлении  социального  сопровождения имеются  (указывается одно или

несколько обстоятельств):

     -   отсутствие  работы  и  средств  к  существованию  у  гражданина,

имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей);

     -  получение  адресной  социальной  помощи  на основании социального

контракта;

     -  нарушение  детско-родительских  отношений  в  семье,  в том числе

пренебрежение нуждами ребенка (детей);

     - нарушение межличностных отношений в семье;

     -  наличие  признаков  насилия, жестокого обращения в семье, включая

физическое, эмоциональное, сексуальное насилие;

     -  отсутствие ухода за ребенком (детьми), гражданином, нуждающимся в

постороннем уходе;

     -  полная  или  частичная утрата родителем (родителями) или законным

представителем    контроля   за  поведением  несовершеннолетнего  ребенка

(детей);

     -  наличие  внутрисемейного  конфликта,  в  том  числе  с  лицами  с

наркотической  или алкогольной зависимостью, лицами, имеющими пристрастие

к азартным играм, лицами, страдающими психическими расстройствами;

     - восстановление в родительских правах после их лишения;

     - возврат ребенка из интернатного учреждения в семью;

     -  намерение  беременной  женщины,  матери  с новорожденным ребенком

(детьми) отказаться от ребенка (детей);

     - намерение расторгнуть брак или расторжение брака;

     - создание приемной семьи для граждан пожилого возраста и инвалидов;

     -  повторный  брак  гражданина, имеющего несовершеннолетнего ребенка

(детей);

     -  нетрудоспособность более одного года или инвалидность гражданина,

имеющего несовершеннолетнего ребенка (детей);

     -  осуждение  члена  семьи  к  наказанию  в  виде лишения свободы по

решению суда;

     - смерть члена (членов) семьи, ребенка (детей);

     -  иные  обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия

жизнедеятельности семьи ________________________________________________.

                            (указываются конкретные обстоятельства)

     Определен уровень социального сопровождения:

     /-\

     \-/ базовый

     /-\

     \-/ кризисный

     /-\

     \-/ экстренный

Специалист _________________________________________________/ _________/

           (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)  (подпись)