Приложение N 2. Согласие соискателя гранта на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Положению о грантах

молодым учителям,

работающим в сельской

местности Республики

Башкортостан

                               Согласие

          соискателя гранта на обработку персональных данных

В соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" я, _________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт_____________________ N __ _________________ выдан _______________

_________________________________________________________________________

                      (кем и когда выдан паспорт)

________________________________________ "__" ______________________ г.,

проживающий (-ая) по адресу:

______________________________________________________________________,

     свободно,    своей    волей    и   в  своем  интересе  даю  согласие

уполномоченным  должностным  лицам  Министерства  образования  Республики

Башкортостан,  членам  Республиканской  комиссии  по  присуждению грантов

молодым    учителям,    работающим    в   сельской  местности  Республики

Башкортостан,  членам  Экспертной  комиссии  по  проведению  экспертизы и

оценки  представленных  образовательных  проектов соискателей грантов, их

достижений  в  профессиональной деятельности с использованием и (или) без

использования средств автоматизации (далее - Согласие).

     Настоящее Согласие предоставляется на:

     обработку  моих  персональных  данных (сбор, запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,   обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение  с

использованием или без использования средств автоматизации);

     раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц;

     включение    моих  персональных  данных  в  общедоступные  источники

(публикацию);

     обработку   моих  персональных  данных,  относящихся  к  специальным

категориям, и их распространение (раскрытие неопределенному кругу лиц);

     принятие  решений,  порождающих  юридические последствия в отношении

меня  или  иным  образом  затрагивающих мои права и законные интересы, на

основании  исключительно  автоматизированной  обработки моих персональных

данных.

     Данное  согласие  распространяется на следующую информацию: фамилия,

имя,  отчество  (в том числе предыдущие фамилии, имена и (или) отчества в

случае  их  изменения);  число,  месяц,  год  рождения; пол; адрес и дата

регистрации  по  месту  жительства (месту пребывания), адрес фактического

проживания;  номер  контактного  телефона  или сведения о других способах

связи;   реквизиты  страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования;  идентификационный номер налогоплательщика; номер расчетного

счета  (счета  получателя);  наименование  банка;  БИК  банка; ИНН банка;

корреспондентский  счет  банка; иные персональные данные, необходимые для

достижения  целей,  предусмотренных законодательными и иными нормативными

правовыми актами Российской Федерации.

     Настоящее  Согласие  может  быть  отозвано  путем  направления  мной

соответствующего  запроса  в  адрес  Министерства  образования Республики

Башкортостан.

     В    случае    неправомерного    использования  представленных  мною

персональных данных Согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное Согласие действует:

     с "__" __________________ 20__ г. по "__" ________________ 20__ г.

"__" _______ 20__ г.	___________________	___________________
	(подпись заявителя)	(расшифровка подписи)