Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 марта 2016 г. N 293 "О взаимодействии медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе беременных женщин с заболеваниями женских половых органов, осложняющих течение беременности, и больных с острым нарушением мозгового кровообращения, в 2016 году" (утратил силу)

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 марта 2016 г. N 293
"О взаимодействии медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе беременных женщин с заболеваниями женских половых органов, осложняющих течение беременности, и больных с острым нарушением мозгового кровообращения, в 2016 году"

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

правила взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе беременных женщин с заболеваниями женских половых органов, осложняющих течение беременности, для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества "Санаторий "Сосновый бор" (далее - санаторий "Сосновый бор");

правила взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе больных с острым нарушением мозгового кровообращения для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества санаторий "Сосновый бор";

перечень нозологических форм, лечение которых осуществляется в условиях стационарного отделения медицинской реабилитации закрытого акционерного общества санаторий "Сосновый бор".

2. Главным врачам краевых медицинских организаций осуществлять отбор больных вышеназванных категорий и направление их в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества санаторий "Сосновый бор" в соответствии с настоящим приказом.

3. Рекомендовать генеральному директору санатория "Сосновый бор" (Тарабаев Н.И.) назначить лицо, ответственное за госпитализацию пациентов в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" в рамках выполнения государственного заказа.

4. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению (Вахлова Ж.И.) осуществлять контроль за отбором пациентов в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления

И.В. Долгова

Правила

взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе беременных женщин с заболеваниями женских половых органов, осложняющих течение беременности, для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества санаторий "Сосновый бор"

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 марта 2016 г. N 293)

1. Настоящие правила определяют порядок взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе беременных женщин с заболеваниями женских половых органов, осложняющих течение беременности, для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества санаторий "Сосновый бор".

2. Вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации осуществляется врачебной комиссией краевых медицинских организаций.

3. Решение о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного.

4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным лицом за госпитализацию пациентов при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации.

5. На медицинскую реабилитацию в санаторий направляются беременные женщины с заболеваниями женских половых органов, осложняющих течение беременности, пролеченные в стационаре, при удовлетворительном общем состоянии, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

6. Показаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации являются:

врожденные аномалии матки, осложняющие течение беременности;

опухоль (доброкачественная) тела матки, осложняющая течение беременности.

7. Противопоказаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации являются:

чрезмерная рвота;

поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);

кровотечения во время беременности;

угроза преждевременного прерывания беременности при длине шейки матки меньше 20 мм;

предлежание плаценты;

многоводие, маловодие;

признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;

индуцированная беременность с осложнениями;

пороки развития плода с осложненным течением беременности;

экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;

болезни крови (лимфолейкозы; лейкемия; пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л; болезнь Верльгофа и другие геморрагические синдромы);

заболевания органов эндокринной системы в стадии декомпенсации;

обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);

острые инфекционные и венерические заболевания (в том числе инфекционные заболевания глаз и кожи), психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

8. Длительность пребывания беременных женщин с заболеваниями женских половых органов, осложняющих течение беременности, в стационарном отделении медицинской реабилитации составляет 16 дней, при этом срок беременности не должен превышать 26 недель на момент выписки из санатория.

9. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор":

паспорт;

полис обязательного медицинского страхования;

страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;

выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов обследований, проведенного лечения и рекомендациями.

10. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного.

11. Продление и оформление листков нетрудоспособности проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

Правила

взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе больных с острым нарушением мозгового кровообращения для направления на медицинскую реабилитацию в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества санаторий "Сосновый бор"

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 марта 2016 г. N 293)

1. Настоящие правила определяют порядок взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе больных с острым нарушением мозгового кровообращения для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации закрытого акционерного общества санаторий "Сосновый бор".

2. Вынесение медицинского заключения о наличии (отсутствии) медицинских показаний и медицинских противопоказаний для медицинской реабилитации осуществляется врачебной комиссией краевых медицинских организаций.

3. Решение о направлении пациентов на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного.

4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации.

5. На медицинскую реабилитацию в санаторий "Сосновый бор" направляются больные с острым нарушением мозгового кровообращения, пролеченные в стационаре, при удовлетворительном общем состоянии, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

6. Медицинской реабилитации подлежат больные после острого нарушения мозгового кровообращения, способные к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, с уровнем физических, умственных и психических способностей, соответствующим положительным прогнозам восстановления трудоспособности.

7. Показаниями для направления больных в отделение медицинской реабилитации являются:

транзиторная ишемическая атака;

острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера (инфаркт мозга).

8. Сроки направления на медицинскую реабилитацию:

при транзиторной ишемической атаке - не ранее 7-14 дней пребывания на стационарном лечении, при инфаркте мозга - не ранее 14-21 дня пребывания на стационарном лечении при отсутствии противопоказаний и способности самостоятельно обслуживать себя.

9. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления:

мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга, поддающаяся медикаментозному лечению;

редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии острого нарушения мозгового кровообращения;

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормосистолическая форма постоянной мерцательной аритмии;

единичные, но не групповые и не политопные, экстрасистолии;

атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

артериальная гипертензия без признаков нарушения азотовыделительной функции почек;

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

10. Противопоказаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор" являются:

острое нарушение мозгового кровообращения при наличии выраженных двигательных, психических или речевых расстройств, препятствующих самостоятельному передвижению или речевому контакту, трофических и тазовых нарушений;

болезни нервной системы любой этиологии в остром периоде заболевания;

эпилепсия с частотой припадков чаще 2 раз в год;

хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) с выраженным психоорганическим синдромом или деменцией;

выраженные ипохондрические, депрессивные или обсессивно-компульсивные нарушения;

не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографией аневризма или мальформация сосудов головного мозга;

артериальная гипертензия с кризовым течением, выраженными колебаниями артериального давления, недостаточно корригируемыми медикаментозной терапией, или со стабильным течением с показателями на фоне гипотензивной терапии систолического давления выше 180 мм. рт. ст.;

недостаточность кровообращения выше II А стадии;

хроническая коронарная недостаточность выше II степени с трансмуральным инфарктом или повторными инфарктами миокарда в анамнезе;

нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца);

аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

тромбоэмболия ветвей легочной артерии и тромбоэмболические нарушения других внутренних органов в анамнезе;

сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;

доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга;

общие противопоказания, исключающие направление больных в отделение медицинской реабилитации: инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.

11. Длительность пребывания больных с острым нарушением мозгового кровообращения составляет 16 дней.

12. Перечень документов, необходимых для госпитализации в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Сосновый бор":

паспорт;

полис обязательного медицинского страхования;

страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

направление из медицинской организации на реабилитационное лечение;

выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующего заболеваний, результатов обследований, проведенного лечения и рекомендациями.

13. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного.

14. Продление и оформление листков нетрудоспособности проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

Перечень

нозологических форм, лечение которых осуществляется в условиях стационарного отделения медицинской реабилитации

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 марта 2016 г. N 293)

N п/п	Код по МКБ-10	Наименование нозологии
Для беременных женщин с заболеваниями женских половых органов
1	O34.0	Врожденные аномалии матки, осложняющие течение беременности
2	O34.1	Опухоль тела матки, осложняющая течение беременности
Для больных с острым нарушением мозгового кровообращения
6	I63	Инфаркт мозга
7	I63.0	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
8	I63.1	Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
9	I63.2	Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
10	I63.3	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
11	I63.4	Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
12	I63.5	Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
13	I63.6	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
14	I63.8	Другой инфаркт мозга
15	I63.9	Инфаркт мозга неуточненный
16	I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
17	I69.3	Последствия инфаркта мозга
18	I69.4	Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
19	I69.8	Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
20	G45	Преходящие церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы