Приложение N 5. Протокол случайной выборки подписных листов, представленных кандидатом в депутаты Алтайского краевого Законодательного Собрания*

Приложение N 5
к Порядку приема окружной
избирательной комиссией
по выборам депутатов Алтайского
краевого Законодательного Собрания
подписных листов с подписями
избирателей, собранными в поддержку
выдвижения кандидата в депутаты
Алтайского краевого Законодательного
Собрания седьмого созыва, и иных
связанных с ними документов, проведения
их случайной выборки и проверки

Протокол
случайной выборки подписных листов, представленных кандидатом в депутаты Алтайского краевого Законодательного Собрания*
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)

по одномандатному избирательному округу N _____

____________________________________________________________________

                    (дата и время составления)

N п/п	Номер папки (или номер подписного листа*)	Количество подписей избирателей
Итого

Руководитель Рабочей группы/

уполномоченный член комиссии        ____________ ___________________

                                     (подпись)   (инициалы, фамилия)

Кандидат                            ____________ ___________________

                                     (подпись)   (инициалы, фамилия)

Протокол получен кандидатом

"___" ________ 2016 года            ___________ ____________________

                                     (подпись)   (инициалы, фамилия)

Примечание. В отношении   последней   отобранной  папки  указывается

количество подписей, подлежащих проверке.

* В случае проведения дополнительной (повторной) выборки подписных листов, номер выбраковки указывается в протоколе.

* Если единицей случайной выборки является подписной лист.