Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации г. Бийска
от 29 августа 2016 г. N 1801

Приложение 9
к Положению "О наградах
Администрации города Бийска"

Наградной лист

____________________________________________________________________

                           (вид награды)

1. Фамилия ___________ имя _____________ отчество ________________

2. Должность, место работы _________________________________________

(точное указание должности и наименования  организации  с  указанием

организационно-правовой формы, в соответствии с записями в  трудовой

книжке, приказа о назначении, устава организации)

3. Дата рождения ________________________________________________

                                (число, месяц, год)

4. Место рождения __________________________________________________

                      (республика, область, край, населенный пункт)

5. Образование _____________________________________________________

       (специальность, наименование образовательной организации, год

                                  окончания)

6. Ученая степень, ученое звание ___________________________________

7. Какими  наградами  награжден (а) и   годы   награждений  (награды

Российской Федерации, государственные награды СССР,  РСФСР,  награды

иностранных государств, награды Алтайского  края,  органов  местного

самоуправления, награды организации, инициирующей ходатайство) _____

___________________________

8. Домашний адрес __________________________________________________

              (индекс, край, населенный пункт, улица, дом, квартира)

9. Общий стаж работы _______________________________________________

10. Стаж работы в отрасли __________________________________________

                   (если работа в отрасли имеет отношение к награде)

11. Стаж работы в организации ______________________________________

                      (если о награждении ходатайствует организация)

12. Трудовая   деятельность  (включая  обучение  в  профессиональных

образовательных организациях и образовательных организациях  высшего

образования, военную службу)

Месяц и год (мм.гггг)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пп. 1-12 соответствуют данным общегражданского  паспорта,

трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

13. Характеристика с указанием конкретных заслуг  представляемого  к

награждению  (при  представлении  к  очередной  награде  указываются

заслуги с момента предыдущего награждения) _________________________

14. Кандидатура к награждению рекомендована ________________________

                (наименование организации, инициирующей ходатайство)

Руководитель организации, инициирующей ходатайство

____________ _____________________

  (подпись)   (фамилия, инициалы)

М.П.

"___" ___________20 ___ г.