Приложение 9. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 9
к Регламенту

Согласие

на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

 (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя, или лица, действующего

                        от имени заявителя)

тип документа, удостоверяющий личность, ____________________________

серия __________________ номер _____________________________________

дата выдачи ________________________, наименование органа, выдавшего

документ,__________________________________________________________,

проживающий по адресу: _____________________________________________

____________________________________________________________________

даю согласие управлению по строительству  и архитектуре  (управлению

по архитектуре  и  градостроительству)  администрации района города,

расположенному по адресу: ____________________________, на обработку

следующих персональных данных:

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

2. Тип, серия и номер документа, удостоверяющего личность;

3. Сведения о дате выдачи  документа,  удостоверяющего  личность,  и

выдавшем его органе;

4. Адрес проживания;

5. Место регистрации;

6. Номер телефона;

7. Адрес электронной почты.

Персональные   данные   предоставлены   для    обработки   с   целью

предоставления услуги "Выдача разрешений на строительство и  ввод  в

эксплуатацию индивидуальных жилых домов".

Персональные данные передаются  с  согласием  их  использования  для

действий, предусмотренных положениями пункта 3 статьи 3 Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Персональные  данные   передаются   с  согласием  их  предоставления

определенному кругу лиц органов  государственной  власти  Алтайского

края и органов местного самоуправления для действий, направленных на

обеспечение   межведомственного    взаимодействия   при   процедурах

предоставления муниципальной услуги.

Персональные   данные   передаются   с   согласием  их  обработки  с

использованием  средств автоматизации или  без  использования  таких

средств, если обработка персональных данных без использования  таких

средств соответствует характеру действий (операций),  совершаемых  с

персональными данными.

Согласие на обработку персональных данных  действует  неограниченное

время.

____________________________________________ "___" _________ 20__ г.

подпись заявителя Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя