Приложение 8. Заявление о выдаче невостребованных личных документов

Приложение 8
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по исполнению и
выдаче архивных справок или
копий архивных документов
социально-правового характера
гражданам и организациям

                                     Заведующему  архивом   Главного

                                     управления образования  и науки

                                     Алтайского края

                                     от ____________________________

                                      Фамилия, инициалы по паспорту;

                                                год рождения

                                     проживающего (ей) по адресу ___

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     (индекс,  район,  город,  село,

                                           улица, дом, квартира)

                                     контактный телефон ____________

Заявление

Прошу  выдать   личные   документы   (свидетельство   о    рождении,

свидетельство о неполном  среднем  образовании,  аттестат о  среднем

образовании, диплом) гражданина (ки) _______________________________

                                      ФИО  (полностью),  на  которые

                                              выдан документ

____________________________________________________________________

Наименование учебного заведения, куда был сдан документ ____________

____________________________________________________________________

годы обучения __________ обучение закончил (а), отчислен (а)

                                           подчеркнуть

  С условиями исполнения

  заявления ознакомлен (а)

                             _________________________________

                                 подпись               дата