Приложение 2. Заявление о подтверждении размеров заработной платы

Приложение 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по исполнению и
выдаче архивных справок или
копий архивных документов
социально-правового характера
гражданам и организациям

                                     Заведующему  архивом   Главного

                                     управления образования  и науки

                                     Алтайского края

                                     от ____________________________

                                      Фамилия, инициалы по паспорту;

                                                год рождения

                                     проживающего (ей) по адресу ___

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     (индекс,  район,  город,  село,

                                           улица, дом, квартира)

                                     контактный телефон ____________

Заявление

Прошу подтвердить заработную плату гражданина (ки) ________________

___________________________________________________________________

ФИО  (полностью),  указать  фамилию   в  период  работы  (в  случае

                      изменения), год рождения

место работы ______________________________________________________

            наименование и местонахождение учреждения (структурного

                                подразделения)

в должности _______________________________________________________

в период:

            с _________ по _________ годы (не более 5 лет);

            с _________ по _________ годы (не более 5 лет);

            с _________ по _________ годы (не более 5 лет);

            с _________ по _________ годы (не более 5 лет);

            с _________ по _________ годы (не более 5 лет);

Приложение: ксерокопия трудовой книжки (да/нет)

  С условиями исполнения

  заявления ознакомлен (а)

                             _________________________________

                                 подпись               дата