Приложение N 3. Заявка для участия в зональном конкурсе на лучшую работу по вопросам избирательного права и процесса "Нам выбирать будущее"

Приложение N 3
к Положению о проведении на
территории зон обслуживания
Восточной, Каменской базовых
(опорных) территориальных
избирательных комиссий зонального
конкурса среди учащихся
общеобразовательных
учреждений на лучшую работу
по вопросам избирательного
права и процесса "Нам
выбирать будущее"

Заявка
для участия в зональном конкурсе на лучшую работу по вопросам избирательного права и процесса "Нам выбирать будущее"

Ф.И.О. участника ___________________________________________________

Число, месяц, год рождения _________________________________________

Контактные телефоны: домашний ____________ сотовый _________________

Название образовательного учреждения, класс ________________________

Почтовый адрес образовательной организации _________________________

____________________________________________________________________

Номинация:

исследовательская работа,

социальный проект,

компьютерный проект

Название конкурсной работы _________________________________________

____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации  Избирательной

комиссией Алтайского края своих полномочий по проведению мероприятий

по   повышению   правовой   культуры   избирателей    даю   согласие

Избирательной комиссии  Алтайского  края,  расположенной  по  адресу:

Алтайский   край,  г. Барнаул,  пр-т Ленина,   д. 59,  каб. 318,  на

автоматизированную, а также без использования  средств автоматизации

обработку моих персональных данных, а  именно  совершение  действий,

предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального  закона  от  27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня  отзыва  в

письменной форме.

                                         ______________ ____________

                                           (подпись)       (дата)

Ф.И.О. научного руководителя, должность ____________________________

____________________________________________________________________

Контактные телефоны: рабочий __________ сотовый ____________________

Дата заполнения заявки              Подпись руководителя организации

"___" ______________ 20__ г.        М.П. _______________________