Приложение 6. Форма Заявления о согласии на обработку персональных данных

Приложение 6
к приказу
от 31 декабря 2014 г. N Пр-121

Форма
Заявления о согласии на обработку персональных данных

Заявление
О согласии на обработку персональных данных

Я _________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя. отчество)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________

                          (Индекс, область, район, населенный пункт,

                                  улица, дом, корпус, квартира)

Документ удостоверяющий личность: __________________________________

                                    (Наименование, серия и номер)

____________________________________________________________________

          (Дата выдачи, организация, выдавшая документ)

В  соответствии   с   требованиями   статьи  9  Федерального  закона

Российской  Федерации  от  27 июля 2006 г. N 152-ФЗ  "О персональных

данных" даю добровольное согласие на  обработку  моих  персональных

данных  Управлению   Алтайского   края   по   развитию    туристско-

рекреационного и санаторно-курортного  комплексов,  находящемуся  по

адресу - Алтайский край, г. Барнаул, ул. М. Горького,  д. 29 (далее -

"Оператор"), с целью осуществления трудовых отношений  с Оператором,

взаимоотношений  с   ИФНС,   Управлением    ПФР,   ФСС   и   другими

организациями  для  предоставления  мне  и  членам  моей  семьи  мер

социальной поддержки.

Согласие  дается  Оператору  для  обработки  следующих  персональных

данных: фамилия, имя, отчество, пол, дата  и место  рождения,  адрес

регистрации, и места фактического  проживания,  контактный  телефон,

реквизиты  полисов  обязательного   и   добровольного   медицинского

страхования,  страховой  номер   индивидуального  лицевого  счета  в

Пенсионном фонде РФ (СНИЛС), индивидуальный номер налогоплательщика,

паспортные данные (серия, номер, кем  и  когда  выдан),  сведения  о

воинском учете, семейное  положение  и  состав  семьи,  сведения  об

образовании и трудовом стаже, о заработной плате, подоходном налоге,

взносах в пенсионный фонд, социальных льготах, содержание  трудового

договора.

Предоставляю Оператору  право  осуществлять  действия  (операции)  с

моими   персональными   данными,   включая   сбор,   систематизацию,

накопление,   хранение,     уточнение     (обновление,    изменение),

использование, обезличивание, блокирование персональных данных.

Оператор вправе обрабатывать  мои  персональные  данные  посредством

внесения их в электронные базы данных, включения в списки  (реестры)

и отчетные формы.

Я не возражаю против обмена (прием,  передача)  моими  персональными

данными  между   Оператором  и  третьими  лицами  в  соответствии  с

заключенными договорами и  соглашениями,  в  целях  соблюдения  моих

законных прав и интересов, а также для осуществления мер социальной

защиты.

Я разрешаю признавать мои персональные данные  в  составе:  фамилия,

имя, отчество, должность, номер телефона общедоступными.

Срок хранения моих персональных данных в электронных  базах  данных,

банках данных или хранилищах  данных  соответствует  сроку  хранения

приказов по личному составу учреждения (организации) и составляет 75

(семьдесят пять) лет.

Настоящее согласие действует в течении  всего  срока  моих  трудовых

отношений с _______________________________________________________.

Настоящее согласие вступает в законную силу в день его подписания.

Настоящее заявление может быть отозвано мною в  письменной  форме  в

любое время по моему усмотрению.

Я осознаю, что в случае отзыва мной  согласия  дальнейшая  обработка

персональных данных Оператором будет продолжаться в целях исполнения

обязательств по Трудовому  договору  и  в  соответствии  с  Трудовым

кодексом  РФ. Я  ознакомлен  с  тем,  что  для  полного  прекращения

обработки  моих  персональных   данных   Оператором   должен   быть

расторгнут Трудовой договор, после чего эти данные будут храниться в

течение    срока,    определенного   в   соответствии   с   Архивным

законодательством РФ.

"___" ____________ 201___ г. _________________________ / ___________

                                             подпись заявителя