Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 декабря 2016 г. N 687 "О взаимодействии медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата" (документ утратил силу)

Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 декабря 2016 г. N 687
"О взаимодействии медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата"

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации", от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

правила взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

перечень нозологических форм для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата;

перечень противопоказаний к направлению пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

2. Главным врачам краевых медицинских организаций осуществлять отбор и направление пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата в соответствии с настоящим приказом.

3. Главным врачам краевых медицинских организаций, имеющих стационарные отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, назначить лиц, ответственных за госпитализацию пациентов в рамках выполнения государственного заказа.

4. Начальнику отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению Главного управления (Вахлова Ж.И.) осуществлять контроль за отбором пациентов на медицинскую реабилитацию и соблюдением сроков госпитализации.

5. Директору КГБУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера" (Вайгель Е.А.):

обеспечить работу региональной медицинской информационной системы по выдаче электронных направлений на госпитализацию с 01.01.2017;

произвести доработку региональной медицинской информационной системы в части обработки направлений на госпитализацию принимающей медицинской организацией в срок до 01.03.2017.

6. Настоящий приказ вступает в силу с 01.01.2017.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного управления Насонова С.В.

Начальник Главного управления

И.В. Долгова

Правила

взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 декабря 2016 г. N 687)

1. Настоящие правила определяют порядок взаимодействия медицинских организаций, участвующих в медицинском отборе пациентов (взрослых и детей с 6 лет) для направления:

на 2 этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара (осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения);

на 3 этап медицинской реабилитации в условиях дневного стационара (осуществляется в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения).

2. Определение наличия одного или нескольких медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной) в плановой форме в стационарных условиях или в условиях дневного стационара, предусмотренных подпунктом "б" пункта 9 и пунктом 10 Положения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н, осуществляется лечащим врачом.

3. В случае выявления у пациента медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" лечащий врач оформляет выписку из медицинской документации пациента в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 4 настоящих Правил, и направление на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" (далее - "направление на госпитализацию"), в соответствии с требованиями, предусмотренными пунктом 5 настоящих Правил. Перечень медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, ежегодно утверждается приказом Главного управления об установлении коечного фонда краевых медицинских организаций.

Выписка из медицинской документации и направление на госпитализацию выдается пациенту (его законному представителю).

4. Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая), перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), целей проведения реабилитационных мероприятий.

5. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется в региональной медицинской информационной системе "АРМ Поликлиника" в электронном виде:

направляющая медицинская организация формирует электронное направление на госпитализацию в региональной МИС;

принимающая сторона в электронном направлении назначает дату и время явки пациента в приемное отделение на госпитализацию (или на консультацию к заведующему отделением);

после этого дата и время консультации (или явки в приемное отделение на госпитализацию) сообщается пациенту.

6. Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке, утвержденном приказом главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельностью от 15.09.2014 N 699 "Об утверждении порядка ввода в эксплуатацию сервиса по информационному сопровождению застрахованных". Направление должно быть заверено личной подписью и печатью лечащего врача.

7. В случае отказа пациента от прохождения медицинской реабилитации отказ оформляется в медицинской карте стационарного больного или амбулаторной карте, пациенту (законному представителю пациента) сообщается о возможных последствиях данного отказа для состояния здоровья и жизни пациента.

8. Продление и оформление листков нетрудоспособности проводятся в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности".

9. После завершения медицинской реабилитации медицинской организацией в выписке указывается эффективность проведенного лечения и рекомендации по дальнейшему ведению.

Перечень

нозологических форм для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации для пациентов с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 декабря 2016 г. N 687)

N п/п	Код по МКБ-10	Наименование нозологии
1	2	3
Соматические заболевания
1	N70.1	Хронический сальпингит и офорит
2	N71.1	Хронические воспалительные болезни матки
3	N73.6	Тазовые перитониальные спайки у женщин
4	N91.0	Первичная аменорея
5	N91.1	Вторичная аменорея
6	N92.6	Нерегулярные менструации
7	N99.4	Послеоперационные спайки в малом тазу
8	L20.8	Нейродермит (диффузный, очаговый)
9	L30	Хроническая экзема
10	L20	Хронический дерматит атопический вне обострения
11	L23.9	Хронический дерматит аллергический вне обострения
12	L21	Хронический дерматит себорейный вне обострения
13	L40.0	Псориаз гладкой кожи и волосистой части головы
14	Q80.9	Врожденный неуточненный ихтиоз
15	L41	Паропсориаз
16	L94.0	Очаговая склеродермия
17	М06.0	Ревматоидный артрит акт. 0-2 ст.
18	М02.2	Реактивный артрит
19	М15.0	Первичный полиостеоартроз
20	М10.0	Подагрический и псориатический артриты
21	М45.0	Болезнь Бехтерева
Нарушения функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
22	М42.1, М51.1, М51.8, М50.1, М50.0	Остеохондрозы, в т.ч. осложненные радикуло- и миелопатией, грыжа м/п дисков
23	G61.9, G62	Полирадикулонейропатии любого генеза
24	G56.1, G56.2, G56.3, G57.9	Монорадикулопатия (верхних и нижних конечностей)
26	G51.8	Поражение лицевого нерва
27	Т91.1	Последствия травм позвоночника и спинного мозга
28	Т90.3	Последствия черепно-мозговых травм, при отсутствии ликвородинамических нарушений
29	М84.2	Замедленная консолидация костей
30	М84.1	Ложные суставы
31	М24.5	Контрактуры суставов
32	М72.0	Контрактура Дюпюитрена
33	М70.1	Постравматический бурсит, синовиит
34	М93.8, М42.0	Остеохондропатии
35	М91.1, М87.8	Болезнь Пертеса
36	М85.6	Остеомиелит (хронические формы) в фазе ремиссии
37	М65.8, М70.1, М70.2, М70.4, М70.5, М71.2	Синовиит, тендовагинит, бурсит в фазе ремиссии
38	М77.0, М77.1	Эпикондилиты, периартриты
39	М16.0, М17.0	Деформирующие артрозы, состояние после эндопротезирования
40	М41.0, М41.8	Диспластические, идиопатические сколиозы 2-4 ст.
41	L91.0	Келоидные рубцы
42	Q76.3, Q76.4, Q76.5, Q77.7, Q66, Q65.1, Q66.6	Врожденная патология опорно-двигательного аппарата
43	G54.6-G54.7	Синдром фантома конечности с болью и без боли
44	М24.2-М24.6	Специфические поражения суставов
	М25.7	Остеофит
	М62.4	Контрактура мышцы
	М62.5	Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубликах
	М67.1	Другая контрактура сухожилия (влагалища)
45	R26.2	Затруднение при ходьбе, не классифицированное в других рубриках
46	S58.0	Состояние после травматической ампутации верхних и нижних конечностей
	S58.1
	S58.9
	S68.0
	S68.4
	S68.8
	S68.9
	S78.0
	S78.1
	S78.9
	S88.0
	S88.1
	S88.9
	S98.0
	S98.1
	S98.4
47	Т92.0-Т92.8	Последствия травм верхней конечности
48	Т93.0-Т93.8	Последствия травм нижней конечности
49	Т95.0-Т95.8	Последствия термических и химических ожогов
50	I70-I79	Состояние после ампутации верхних и нижних конечностей в связи с атеросклерозом, тромбозом сосудов
51	М86.4	Состояние после ампутации верхних и нижних конечностей в связи с остеомиелитом
52	Е10-Е14	Состояние после ампутации верхних и нижних конечностей в связи с сахарным диабетом
53	А48.0	Состояние после ампутации верхних и нижних конечностей в связи с газовой гангреной

Перечень

противопоказаний к направлению пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и с нарушениями функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

(утв. приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 декабря 2016 г. N 687)

1. Противопоказаниями для направления пациентов на медицинскую реабилитацию с соматическими заболеваниями и нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата являются:

контагиозные заболевания кожи и ее придатков (чесотка, грибковые поражения, и т.д.);

хронические дерматозы в острой стадии;

перенесенные ОНМК (за последние 5 лет);

эписиндром, имеющийся или в анамнезе;

рассеянный склероз;

доброкачественная гиперплазия предстательной железы;

онкологические заболевания (любой локализации, в т.ч. и в анамнезе);

посттромбофлебитический синдром, ХВН 3;

ХВН 3-4, трофические язвы;

острые и подострые воспалительные процессы любой локализации;

доброкачественные образования любой локализации (узловой зоб, фиброаденома молочных желез, фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, эндометриоз 1-4 ст.);

декомпенсированная гидроцефалия;

гипертоническая болезнь 2-3 ст., риск 3-4;

ишемическая болезнь сердца (все формы);

инфаркт миокарда в анамнезе;

аневризмы сосудов;

сахарный диабет инсулинозависимый;

гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровотечением;

туберкулез любой локализации (в т.ч. туберкуломы), тубинфицированные;

заболевания почек с наличием ХПН;

цирроз печени;

хронический остеомиелит при наличии крупных секвестров и свищей с обильным отделяемым;

хронический алкоголизм, все виды наркомании;

психические заболевания;

иммунодефицитные состояния, в т.ч. СПИД;

заболевания крови;

на лечение не принимаются лица, требующие индивидуального ухода;

беременность;

состояния после оперативного лечения сердца и сосудов (стентирование, шунтирование, пороки);

тиреотоксикоз.

2. Общими противопоказаниями, исключающими направление на медицинскую реабилитацию пациентов с соматическими заболеваниями и с нарушениями функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата, являются инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи.