Приложение 8. Форма разрешения (ордера) на производство земляных работ

Приложение 8
к Регламенту

Форма разрешения (ордера)

на производство земляных работ

Администрация ______________________ района г. Барнаула

Разрешение зарегистрировано:
М.П. Управление коммунального
хозяйства администрации района
города Барнаула		______________ "___"_________20__г.
Разрешение согласовано:
М.П.________________________		_____________ "___"__________20__г.
М.П.________________________		____________ "___"________20__г.
М.П.________________________		____________ "___"________20__г.
Разрешение - ордер N ________		____________ "___"________20__г.
Выдано
(ответственный за производство земляных работ, Ф.И.О., должность)
(N доверенности, паспортные данные, удостоверение личности) на производство
земляных работ ___________________________________________________
(по проекту согласованному с заинтересованными организациями)
Срок начала работ:	"_____"____________ 20__г.
Срок продления работ:	"_____"____________ 20__г.
Срок окончания работ:	"_____"___________ 20__г.
Особые условия производства работ
Разрешение - ордер должно находиться у производителя работ на объекте производства работ. Ответственность за производство работ принимаю на себя.
М.П. _____________________________ / ______________ / (подпись ответственного лица) (Ф.И.О.)
Контрольный талон На разрешение - ордер N _________ от "___"____________20__г. Замечания:
Управление коммунального
хозяйства администрации района города		М.П. ________ "___"________20__ г
Собственник объектов благоустройства
или уполномоченной им лицо на
территории которого проводились работы		М.П. ________ "___"________20__ г
ДЭУ _____________________ района
МБУ "Автодорстрой" г. Барнаула		М.П. ________ "___"________20__ г