Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу управления Алтайского
края по культуре и архивному делу
от 7 марта 2017 г. N 39

Приложение N 4
к административному регламенту
"Контроль за соблюдением
законодательства Российской
Федерации и Алтайского
края об архивном деле"

Управление Алтайского края
по культуре и архивному делу (Алтайархивкультура)

______________________________             "___" __________ 20___ г.

  (место составления акта)                  (дата составления акта)

                                           _________________________

                                            (время составления акта)

Акт проверки
органом государственного контроля (надзора) юридического лица

                             N ________

По адресу/адресам:__________________________________________________

____________________________________________________________________

                    (место проведения проверки)

____________________________________________________________________

На основании: приказа органа государственного контроля (надзора)  "О

проведении (плановой/внеплановой,  документарной/выездной)  проверки

юридического лица" от ____________ N _____ была проведена (плановая/

внеплановая, документарная/выездная) проверка в отношении: _________

____________________________________________________________________

               (наименование юридического лица)

Дата и время проведения проверки:

"___" ________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до час. ___ мин. _____

Продолжительность ________

"___" ________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до час. ___ мин. _____

Продолжительность ________

   (заполняется    в   случае   проведения    проверок     филиалов,

    представительства,   обособленных  структурных   подразделений

                             юридического лица)

Общая продолжительность проверки:___________________________________

                                         (рабочих дней/часов)

Акт составлен: управлением Алтайского края по культуре  и  архивному

делу.

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен (ы):  (заполняется

при проведении выездной проверки)

____________________________________________________________________

              (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                             прокуратуры)

Лицо (а), проводившее проверку: ____________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество   (последнее - при  наличии),  специалиста

(специалистов) Управления,  проводившего  (их)  проверку;  в  случае

привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных  организаций,

указываются  (фамилии,  имена,  отчества  (последнее - при наличии),

должности экспертов и/или  наименование  экспертных   организаций  с

указанием реквизитов свидетельства об  аккредитации  и  наименования

            органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия,  имя,   отчество    (последнее - при наличии),   должность

руководителя,  иного  должностного   лица   (должностных  лиц)   или

уполномоченного представителя юридического лица)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований  (с  указанием  положений

(нормативных) правовых актов):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены факты невыполнения предписаний управления  Алтайского  края

по культуре и архивному делу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                    (с указанием реквизитов)

нарушений не выявлено

Запись  в  Журнал   учета  проверок  юридического  лица,  проводимых

органами государственного контроля (надзора)  внесена:  (заполняется

при проведении выездной проверки):

______________________              ________________________________

 (подпись проверяющего)                 (подпись уполномоченного

                                    представителя юридического лица)

Журнал  учета  проверок   юридического  лица,  проводимых   органами

государственного контроля  (надзора)  отсутствует  (заполняется  при

проведении выездной проверки):

_________________________     ______________________________________

  (подпись проверяющего)      (подпись уполномоченного представителя

                                         юридического лица)

Прилагаемые к акту документы: ______________________________________

____________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: _________________________________

                                   _________________________________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта  со  всеми  приложениями

получил (а): _______________________________________________________

____________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество   (последнее - при   наличии),   должность

руководителя,    иного   должностного   лица   или   уполномоченного

                     представителя юридического лица)

                                          "___" ___________ 20___ г.

                                          __________________________

                                                   (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:____________________

                                            (подпись уполномоченного

                                            должностного лица (лиц),

                                              проводившего проверку)

Форма
акта проведения проверки Управлением