Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации г. Бийска
от 9 декабря 2016 г. N 2648

Администрация города Бийска,              Для служебного пользования

г. Бийск Алтайского края                  Экз N ________

Акт

___________________________ N _______

об уничтожении материальных (бумажных)

носителей персональных данных

Комиссия в составе:

Председатель: _______________________________

                     (ФИО, должность)

Члены комиссии: ____________________________

                     (ФИО, должность)

                ____________________________

                     (ФИО, должность)

                ____________________________

                     (ФИО, должность)

на основании распоряжения Администрации города Бийска от ______ N __

согласно   Перечню   типовых   управленческих  архивных  документов,

образующихся   в   процессе  деятельности  государственных  органов,

органов  местного  самоуправления  и организаций, с указанием сроков

хранения,  утвержденного  приказом  Минкультуры России от 25.08.2010

N 558,   составила  настоящий  акт  в  том,  что  в  ее  присутствии

уничтожены  следующие  материальные (бумажные) носители персональных

данных ______________________________________________

          (наименование структурного подразделения)

N п/п	Индекс дела по номенклатуре	Заголовок дела (вид документа)	Характер информации, которая содержится в документах	Годы	Кол-во дел (листов)	Причина уничтожения	Способ уничтожения (сжигание, измельчение, вымарывание и т.п.)	Примечания
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Итого ______________ дел, _______________ документов за _____ годы.

       (цифрами и            (цифрами и

        прописью)             прописью)

Акт составлен в двух экземплярах:

1-й экземпляр  -  Комиссия  по  уничтожению  материальных (бумажных)

носителей персональных данных;

2-й экземпляр - _________________________________________.

                (наименование структурного подразделения)

Председатель комиссии: ____________ __________________

                          подпись         (И.О.Ф.)

Члены комиссии:        ____________ __________________

                          подпись         (И.О.Ф.)

                       ____________ __________________

                          подпись         (И.О.Ф.)

                       ____________ __________________

                          подпись         (И.О.Ф.)