Приложение 3. Акт об удалении (изменении) персонифицированных записей в информационных системах персональных данных Администрации города Бийска

Приложение 3
к постановлению
Администрации г. Бийска
от 29 ноября 2016 г. N 2451

Акт N ______ (экз. N ___)

об удалении (изменении) персонифицированных записей в информационных системах персональных данных Администрации города Бийска

"____"_______________20__ г. г. Бийск

Комиссия в составе:

Председатель:_______________________________ (ФИО)

Члены комиссии: ____________________________ (ФИО)

____________________________________________ (ФИО)

составила настоящий Акт о  том,  что  в  ее  присутствии  уничтожены

следующие персонифицированные записи о субъектах персональных данных

из следующих информационных систем персональных данных:

1. ИСПДн "____________________________________________________":

                           название ИСПДн

ФИО субъекта	Номер документа удостоверяющего личность субъекта ПДн (при необходимости)	Категория субъекта ПДн	Категория обрабатываемых ПДн субъекта: перечень заполненных полей ИСПДн	Причина удаления
1.	2.	3.	4.	5.

2. ИСПДн "___________________________________________________":

                        название ИСПДн

Председатель комиссии: ____________ (ФИО)

                          подпись

Члены комиссии: ____________ (ФИО)

                  подпись

____________ (ФИО)

  подпись

Настоящий Акт составлен в 2-ух экземплярах на ___ листах каждых.

Экз. N 1 - Администратор информационной безопасности;

Экз. N 2 - __________________________________________________.