Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 11 апреля 2017 г. N 134 "Об оказании медицинской помощи военным пенсионерам, включая обеспечение лекарственными препаратами и изготовление и ремонт зубных протезов" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Реестр счетов на оказанную медицинскую помощь
Приложение 1. Реестр счетов на оказанную медицинскую помощь
Приложение 1
к приказу Минздрава
Алтайского края
от 11.04.2017 N 134
Реестр
счетов на оказанную медицинскую помощь в КГБУЗ "Городская поликлиника N , г. Барнаул"
за период с "__"_________ 201 __г. по "__" ___________ 201__ г.
|
N п/п |
ФИО |
Номер удостоверения личности, (военного билета, СНИЛСа) |
Дата рождения |
Дата и N направления военного комиссариата (дата передачи Регистра военных пенсионеров, номер записи) |
Дата обращения |
Диагноз (код по МКБ 10) |
Стоимость оказанной помощи (услуги), руб. |
Сумма к оплате, руб. |
||
|
всего |
в т.ч. стоимость лекарственных препаратов (медицинских изделий), руб. |
в т.ч. логистические услуги, руб. |
||||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач КГБУЗ _______________________________ __________/ФИО/