Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства природных
ресурсов экологии Алтайского края
от 04.07.2017 г. N 1015

Приложение N 6-1
к Административному регламенту

                                                              Образец

Министерство

природных ресурсов и экологии

Алтайского края

(Минприроды Алтайского края)

                                                          Экз. N ___

Разрешение N 

на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

На основании приказа от "___" ________ 20__ г. N ___

Наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя

Юридический адрес

Адрес промплощадки

ОГРН

ИНН

____________________________________________________________________

для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая

форма,   место  нахождения,  государственный  регистрационный  номер

записи  о  создании    юридического    лица;   для   индивидуального

предпринимателя - фамилия, имя и (в случае,  если имеется)  отчество

индивидуального  предпринимателя,   место   его  жительства,  данные

документа, удостоверяющего его  личность,  основной  государственный

регистрационный   номер   записи   о   государственной   регистрации

индивидуального     предпринимателя;     идентификационный     номер

налогоплательщика

разрешается в период с _____ по __________

осуществлять выбросы вредных (загрязняющих)  веществ  в  атмосферный

воздух.

Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных  к

выбросу   в    атмосферный    воздух    стационарными   источниками,

расположенными на промплощадке

____________________________________________________________________

     наименования отдельных производственных территорий

указаны  в  приложениях  (на ____ листах)  к  настоящему разрешению,

являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения: _________________________

Министр

(или должностное лицо, его замещающее) _____________  /_____________

М.П.                                      подпись         Ф.И.О.