Приложение 6. Заявление о подготовке и выдаче градостроительного плана земельного участка для архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции индивидуального жилого дома

Приложение 6
к Регламенту

                                Главе администрации

                                _____________________________ района

                                ____________________________________

                                от _________________________________

                                ___________________________________,

                                  Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                                  заявителя

                                проживающего по адресу: ____________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                паспорт: серия ______ N ___________,

                                выдан ______________________________

                                ____________________________________

                                реквизиты доверенности: ____________

                                ____________________________________

                                ____________________________________

                                тел.: ______________________________

                                электронная почта: _________________

заявление.

Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка

по адресу: _________________________________________________________

для   архитектурно-строительного   проектирования,    строительства,

реконструкции (нужное подчеркнуть) индивидуального жилого дома.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Даю согласие на обработку персональных данных в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"; на информирование о ходе предоставления муниципальной услуги путем СМС-оповещения по телефону, указанному в заявлении, в соответствии с требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

"___" ________________ 20___ г.   Подпись ________________________