Приложение 5. Заявление о подготовке и выдаче градостроительного плана земельного участка для архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции

Приложение 5
к Регламенту

                             Председателю комитета по строительству,

                             архитектуре и развитию города

                             _______________________________________

                             от ____________________________________

                             ______________________________________,

                                 Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                            заявителя

                              проживающего по адресу:

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             паспорт: серия ______ N ______________,

                             выдан _________________________________

                             _______________________________________

                             реквизиты доверенности: _______________

                             _______________________________________

                             _______________________________________

                             тел.: _________________________________

                             электронная почта: ____________________

заявление.

Прошу подготовить и выдать градостроительный план земельного участка

по адресу:__________________________________________________________

для  архитектурно-строительного    проектирования,    строительства,

реконструкции (нужное подчеркнуть) _________________________________

____________________________________________________________________

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Даю  согласие   на   обработку   персональных   данных   в  порядке,

предусмотренном   Федеральным    законом    от   27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных"; на  информирование  о  ходе  предоставления

муниципальной услуги путем СМС-оповещения по телефону, указанному  в

заявлении,  в  соответствии  с  требованиями   Федерального   закона

от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

"___" ________________ 20___ г. Подпись ________________________

                                         М.П.