Приложение 3. Заявление на предоставление субсидии на возмещение затрат (недополученных доходов)

Приложение 3

к Порядку

                                   Председателю комитета

                                   по дорожному хозяйству,

                                   благоустройству, транспорту и

                                   связи города Барнаула

                                   от ____________________________

                                   (наименование юридического лица,

                                              представителя)

заявление.

В связи с выполнением регулярных перевозок пассажиров и багажа на социально значимых маршрутах городского наземного электрического транспорта на основании договора о предоставлении субсидии от ___ N ___ прошу предоставить субсидию на возмещение затрат (недополученных доходов).

Лицо, имеющее право действовать от имени юридического лица без доверенности, представитель

____________________   ____________________  _______________________

    должность                подпись           расшифровка подписи

                                            (фамилия, имя, отчество)

М.П.

"___" _____________ 20__ г.