Приложение. Справка о документах кандидатов, выдвинутых в составе муниципального списка кандидатов на выборах по муниципальному избирательному округу (рекомендуемая форма)

Приложение
к Подтверждению о приеме документов 10

(рекомендуемая форма)

                                                            Дата и время представления документов: "___" ____________ 20___ года

                                                                                                   ______ час. ______ мин.

                                                            Дата и время начала приема документов: "___" ____________ 20___ года

                                                                                                   ______ час. ______ мин.

                                                            Дата и время окончания приема документов: "___" _________ 20___ года

                                                                                                    ______ час. ______ мин.

Справка

о документах кандидатов, выдвинутых в составе муниципального списка кандидатов на выборах ____________________________________________________________________

(наименование выборов)

по муниципальному избирательному округу

Настоящая справка выдана ___________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

уполномоченному     представителю     избирательного     объединения

____________________________________________________________________,

                (наименование избирательного объединения)

в том, что от него приняты следующие документы:

N п/п

Указание на общемуниципальную часть списка/ для территориальных групп - номер территориальной группы

N кандидата в муниципальном списке кандидатов 11

ФИО кандидата 12

Заявление кандидата о согласии баллотироваться

Копия соответствующего документа (соответствующих документов) о смене фамилии или имени, или отчества кандидата (в случае, если кандидат менял фамилию или имя, или отчество)

Копия паспорта (или отдельных страниц, определенных ЦИК России) или документа, заменяющего паспорт гражданина, каждого из кандидатов, включенных политической партией в список кандидатов

Копия документа об осуществлении кандидатом полномочий депутата законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе

Документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения

Документ о согласовании кандидатом наименования общественного объединения (не являющегося политической партией) с его постоянно действующим руководящим органом, которое будет использоваться в избирательных документах на выборах, подписанный уполномоченным лицом общественного объединения, уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения

Копии документов, подтверждающих сведения о профессиональном образовании

Копия трудовой книжки, выписки из трудовой книжки, справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, документа, подтверждающего сведения о роде занятий кандидата

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах

штук

листов

штук

листов

штук

листов

заверена

штук

листов

заверена

штук

листов

штук

листов

штук

листов

заверены

штук

листов

заверена

штук

листов

1

2

3

...

Итого

Уполномоченный представитель избирательного объединения	____________________ (подпись)	__________________________ (инициалы, фамилия)
Руководитель рабочей группы по приему и проверке избирательных документов или член избирательной комиссии муниципального образования с правом решающего голоса, уполномоченный на прием и проверку документов МП	____________________ (подпись)	__________________________ (инициалы, фамилия)