Приложение 8.2. Подписной лист (обязательная форма)

Приложение 8.2
(обязательная форма, утверждена
Федеральным законом
"Об основных гарантиях избирательных прав
и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации")

Подписной лист

Выборы депутатов Барнаульской городской Думы

                           ___ __________ года

                           (дата голосования) 1

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

                                   (самовыдвижение или выдвижение от

                                      избирательного объединения

                                        с указанием наименования

                                       избирательного объединения)

кандидата в депутаты по ______________ гражданина _________________,

                      (наименование или             (гражданство)

                    номер избирательного

                           округа)

____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

родившегося ____________________, работающего _____________________,

               (дата рождения)             (место работы, занимаемая

                                          должность или род занятий;

                                            если кандидат является

                                       депутатом и осуществляет свои

                                         полномочия на непостоянной

                                        основе, - сведения об этом с

                                            указанием наименования

                                               соответствующего

                                           представительного органа)

проживающего ______________________________________________________.

              (наименование субъекта Российской Федерации, района,

                          города, иного населенного пункта,

                           где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства 2	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
_

Подписной лист

удостоверяю: _______________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места

               жительства 2, серия и номер паспорта или документа,

              заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его

               выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

                  подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

                             и дата ее внесения)

Кандидат ___________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание.

Если   у кандидата,  данные  которого указываются в подписном листе,

имелась или имеется  судимость,  в  подписном  листе  после отчества

кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат,

сведения о   котором  содержатся  в  подписном  листе, в заявлении о

согласии   баллотироваться  в  соответствии  с  пунктом  2 статьи 33

Федерального  закона  "Об  основных  гарантиях  избирательных прав и

права на участие в референдуме граждан Российской Федерации"  указал

свою принадлежность к политической партии  либо  иному общественному

объединению и свой статус в  данной  политической партии либо данном

общественном объединении,  сведения  об этом указываются в подписном

листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений

о судимости.

1 Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

2 Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.