Приложение. Список доверенных лиц избирательного объединения на выборах депутатов Барнаульской городской Думы седьмого созыва

Приложение
к представлению
______________________________________
(наименование избирательного объединения)
от "___" ___________________ 20___ года

Список

доверенных лиц избирательного объединения

________________________________________________________

(наименование избирательного объединения)

на выборах депутатов Барнаульской городской Думы седьмого созыва

1. ____________________, дата рождения _______ _________ _____ года,

 (фамилия, имя, отчество)              (число)  (месяц)

вид документа - ____________________________________________________

                    (паспорт или документ, заменяющий паспорт

                          гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - ______________________

                               (серия, номер паспорта или документа,

                                   заменяющего паспорт гражданина

                                        Российской Федерации)

выдан - ____________________________________________________________

                    (дата выдачи паспорта или документа,

            заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий

- __________________________________________________________________

     (наименование основного места работы или службы, должность,

                   при их отсутствии - род занятий)

___________________________________________________________________,

адрес места жительства - ___________________________________________

        (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

                         иного населенного пункта,

___________________________________________________________________,

       улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

номер телефона - __________________________________________________.

2. ...

3. ...

_________________    __________________    _____________________

   (должность)            (подпись)         (инициалы, фамилия)

          Дата

           МП

избирательного объединения

      (при наличии)

Примечания.

1. В  строке "вид документа" указывается паспорт гражданина или один

из документов,  заменяющих паспорт  гражданина Российской Федерации,

в соответствии с подпунктом  16  статьи  2  Федерального  закона "Об

основных  гарантиях  избирательных  прав  и  права   на   участие  в

референдуме граждан Российской Федерации".

2. Если лицо находится на государственной  или муниципальной службе,

то   после   указания   должности,    рода    занятий    указывается

соответственно: "находится  на  государственной  службе", "находится

на муниципальной службе".

3. Сведения  о каждом доверенном лице рекомендуется размещать только

на одной странице списка (без переноса на следующую страницу).

4. Список  набирается шрифтом "Times  New Roman", размер шрифта - не

менее 14.