Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 3 мая 2017 г. N 166 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и маршрутизация беременных женщин в Алтайском крае" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 3 мая 2017 г. N 166
"О трехуровневой системе оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и маршрутизация беременных женщин в Алтайском крае"

С изменениями и дополнениями от:

20 июня, 4 октября 2017 г.

С целью повышения качества оказания медицинской помощи матери и ребенку в Алтайском крае, дальнейшего снижения материнской, перинатальной и младенческой смертности приказываю:

1. Создать на территории Алтайского края трехуровневую систему оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

2. Утвердить прилагаемые:

группы акушерских стационаров, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период на территории Алтайского края;

алгоритм оказания медицинской помощи женщинам во время беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;

алгоритм оказания медицинской помощи беременным и роженицам в условиях дневного и круглосуточного стационаров;

форму листа маршрутизации беременной женщины;

маршрутизацию беременных по степеням риска;

систему информационного обеспечения службы родовспоможения;

критерии качества работы краевых государственных медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов и в послеродовый период.

3. Признать приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 31.07.2013 N 579 "О внедрении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н в учреждениях здравоохранения Алтайского края" утратившим силу.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра Ушанову В.М.

Министр

И.В. Долгова

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 03.05.2017 N 166

Группы

акушерских стационаров, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период на территории Алтайского края

N п/п	Название медицинской организации
1	2
Акушерские стационары I группы
1	КГБУЗ "Алтайская ЦРБ"
2	КГБУЗ "Благовещенская ЦРБ"
3	КГБУЗ "Волчихинская ЦРБ"
4	КГБУЗ "Завьяловская ЦРБ"
5	КГБУЗ "Залесовская ЦРБ"
6	КГБУЗ "Центральная районная больница г. Змеиногорска"
7	КГБУЗ "Кулундинская ЦРБ"
8	КГБУЗ "Курьинская ЦРБ"
9	КГБУЗ "Центральная больница Локтевского района"
10	КГБУЗ "Мамонтовская ЦРБ"
11	КГБУЗ "Михайловская ЦРБ"
12	КГБУЗ "Новичихинская ЦРБ"
13	КГБУЗ "Павловская ЦРБ"
14	КГБУЗ "Поспелихинская ЦРБ"
15	КГБУЗ "Ребрихинская ЦРБ"
16	КГБУЗ "Романовская ЦРБ"
17	КГБУЗ "Смоленская ЦРБ"
18	КГБУЗ "Солонешенская ЦРБ"
19	КГБУЗ "Тальменская ЦРБ"
20	КГБУЗ "Топчихинская ЦРБ"
21	КГБУЗ "Троицкая ЦРБ"
22	КГБУЗ "Тюменцевская ЦРБ"
23	КГБУЗ "Усть-Калманская ЦРБ"
24	КГБУЗ "Усть-Пристанская ЦРБ"
25	КГБУЗ "Хабарская ЦРБ"
26	КГБУЗ "Чарышская ЦРБ"
27	КГБУЗ "Шипуновская ЦРБ"
28	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Белокуриха"
Акушерские стационары II группы
1	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул" (межрайонный перинатальный центр Барнаульского МГО)
2	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"
3	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"
4	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск" (межрайонный перинатальный центр Бийского МГО)
5	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"
6	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск" (межрайонный перинатальный центр Заринского МГО)
7	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"
8	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"
9	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск" (межрайонный перинатальный центр Рубцовского МГО)
10	КГБУЗ "Алейская центральная районная больница"
11	КГБУЗ "Каменская центральная районная больница"
12	КГБУЗ "Славгородская центральная районная больница"
13	КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул"
Акушерские стационары III группы
1	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
2	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"
3	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 03.05.2017 N 166

Алгоритм

оказания медицинской помощи женщинам во время беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе

1. Оказание первичной специализированной медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в женской консультации (кабинете врача акушера-гинеколога) по месту жительства в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 N 572н (далее - "Порядок").

2. После результатов обследования при первой явке и скрининга на врожденные и наследственные заболевания плода в 11-13,6 нед. пациентке выставляется полный диагноз с указанием степени акушерского и перинатального риска и сведения о ней заносятся в электронную информационную систему "Регистр беременных".

3. Каждой беременной, состоящей на учете по беременности в краевой медицинской организации, не менее трех раз за беременность (11-13,6 нед., 19-21,6 нед., 34-35 нед.) проводится коллегиальная оценка степени риска. Риск оценивается автоматически при занесении сведений в электронную информационную систему "Регистр беременных".

4. В течение 2 дней консультант акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" проводит дистанционное консультирование пациентки. Уточняется степень перинатального и акушерского риска, дается рекомендации по тактике ведения.

5. При неосложненном акушерско-гинекологическом анамнезе и физиологическом течении беременности наблюдение беременной продолжается в женской консультации по месту жительства в соответствии с Порядком. При этом риск пересматривается еще дважды - в 21,6 нед. и в 34 нед. Оценка риска и составление плана дальнейшего ведения осуществляется лечащим врачом совместно с консультантом консультативно-диагностического отделения КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" на основе электронной информационной системы "Регистр беременных". Результаты всех трех консультаций лечащим врачом заносятся в индивидуальную и обменную карты беременной с указанием степени риска.

6. На сроке 35-36 недель беременности врачом акушером-гинекологом формируется заключительный клинический диагноз с учетом соматической патологии беременной и перинатальное заключение, содержащее данные акушерско-гинекологического анамнеза, перинатально значимых факторов риска при вынашивании данной беременности с указанием срока их возникновения и определяется место родоразрешения.

7. При осложненном течении беременности, при наличии экстрагенитальной патологии или при отягощенном акушерско-гинекологическом анамнезе тактика ведения (в том числе и очная консультативная помощь) определяется консультантом акушером-гинекологом консультативно-диагностического отделения КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" (куратор) и лечащим врачом при заполнении I перинатального заключения (на сроке 10-13,6 недель беременности) и пересматривается при заполнении II перинатального заключения (на сроке 18-21 неделя беременности) или по показаниям.

8. На очную консультацию акушера-гинеколога (куратора) консультативно-диагностического отделения КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" (г. Барнаул, ул. Фомина, д. 154) направляются пациентки со средним и высоким риском с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно со специалистами по профилю заболевания, включая рост беременной женщины ниже 150 см, алкоголизм, наркоманию у одного или обоих супругов, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (возраст до 18 лет, первобеременные старше 35 лет, невынашивание, бесплодие, случаи перинатальной смерти, рождение детей с высокой и низкой массой тела, рубец на матке, преэклампсия, эклампсия, акушерские кровотечения, операции на матке и придатках, рождение детей с врожденными пороками развития, пузырный занос, прием тератогенных препаратов, наличие опухолевидных образований матки и придатков, с акушерскими осложнениями в течение настоящей беременности (ранний токсикоз с метаболическими нарушениями, угроза прерывания беременности, гипертензивные расстройства, анатомически узкий таз, иммунологический конфликт (Rh и АВО изосенсибилизация), монохориальная двойня, неправильное положение плода, патология плаценты, плацентарные нарушения, многоводие, маловодие, индуцированная беременность, подозрение на внутриутробную инфекцию). При изосенсибилизации во время беременности по АВО и резус фактору при титре выше 1:16, при индуцированной беременности после ЭКО.

9. Тактику ведения, место и способ родоразрешения пациенток высокой группы риска определяет краевой перинатальный консилиум.

10. Все пациентки высокой группы риска берутся на мониторинг в КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр". В еженедельном режиме с помощью электронной информационной системы "Регистр беременных" отслеживается динамика мониторируемых показателей и определяется лечебная тактика на ближайшие 7 дней.

11. Выбор медицинской организации при направлении пациентки на стационарное лечение или родоразрешение (формировании листа маршрутизации) осуществляется с учетом максимальной приближенности медицинской организации к месту жительства пациентки, степени акушерского и перинатального риска, группы медицинской организации:

в медицинские организации первой группы направляются пациентки с низким риском осложнений;

в медицинские организации второй группы направляются беременные женщины со средним риском акушерских и перинатальных осложнений;

в медицинские организации третьей группы направляются пациентки с высоким риском осложнений.

12. Определение степени риска является базовым в выборе места лечения и родоразрешения пациентки. Сведения о степени риска являются частью диагноза. В 11-13,6 недель, 19-21,6 недель и 32-34 недели в обязательном порядке или в любые другие сроки беременности при возникновении осложнений в течение беременности или соматическом здоровье после диагноза и переоценки степени риска составляется план ведения с указанием конкретной медицинской организации, где пациентке предполагается оказывать стационарную медицинскую помощь.

13. Врачом женской консультации заполняется лист маршрутизации по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Алтайского края. Лист маршрутизации прикрепляется к направлению и дублируется в обменной карте и индивидуальной карте беременной.

14. При изменении утвержденного куратором КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" маршрута по любой причине куратор немедленно ставится в известность.

15. За соблюдение маршрута отвечает главный врач медицинской организации, где наблюдается беременная.

16. Диспансерное наблюдение за родильницей осуществляется врачом акушером-гинекологом женской консультации:

при физиологическом течении беременности, родов и послеродового периода в течение года;

при осложненном течении беременности, родов, послеродового периода более года по показаниям;

в случае невынашивания беременности, перинатальной/младенческой смертности до наступления последующей беременности и родов.

17. При необходимости формирования комплексного междисциплинарного плана реабилитации родильница направляется на краевой перинатальный совет.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 03.05.2017 N 166

Алгоритм

оказания медицинской помощи беременным и роженицам в условиях дневного и круглосуточного стационаров

1. В дневные стационары направляются женщины в период беременности и в послеродовой период, нуждающиеся в проведении инвазивных манипуляций, ежедневном наблюдении и (или) выполнении медицинских процедур, но не требующие круглосуточного наблюдения и лечения, а также для продолжения наблюдения и лечения после пребывания в круглосуточном стационаре. Рекомендуемая длительность пребывания в дневном стационаре составляет 4-6 часов в сутки. Также рекомендуется двухсменная организация работы дневного стационара.

2. В круглосуточные стационары направляются пациентки, требующие круглосуточного врачебного наблюдения и/или круглосуточного выполнения инвазивных процедур.

3. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары первой группы на койки сестринского ухода (низкая степень риска) являются:

3.1. Отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний;

3.2. Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода);

3.3. Головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;

3.4. Отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;

3.5. Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного.

4. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары второй группы на койки патологии беременности (средняя степень риска) являются:

4.1 Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;

4.2. Компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);

4.3. Увеличение щитовидной железы без нарушения функции;

4.4. Миопия I и II степени без изменений на глазном дне;

4.5. Хронический пиелонефрит без нарушения функции;

4.6. Инфекции мочевыводящих путей вне обострения;

4.7. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);

4.8. Переношенная беременность;

4.9. Предполагаемый крупный плод;

4.10. Анатомическое сужение таза I - II степени;

4.11. Тазовое предлежание плода;

4.12. Низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

4.13. Мертворождение в анамнезе;

4.14. Многоплодная беременность;

4.15. Кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

4.16. Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке;

4.17. Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца;

4.18. Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона;

4.19. Многоводие;

4.20. Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 33-36 недель, при наличии возможности оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы (высокой степени риска);

4.21. Задержка внутриутробного роста плода I степени.

5. Показаниями для госпитализации беременных женщин в акушерские стационары третьей группы на койки патологии беременности (высокая степень риска) являются:

5.1. Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности менее 32 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки;

5.2. Предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34-36 недель;

5.3. Поперечное и косое положение плода;

5.4. Преэклампсия, эклампсия;

5.5. Холестаз, гепатоз беременных;

5.6. Кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке;

5.7. Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца;

5.8. Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах;

5.9. Задержка внутриутробного роста плода II - III степени;

5.10. Изоиммунизация при беременности;

5.11. Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции;

5.12. Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);

5.13. Водянка плода;

5.14. Тяжелое много- и маловодие;

5.15. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия);

5.16. Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;

5.17. Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием

5.18. Легочной или сердечно-легочной недостаточности;

5.19. Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром;

5.20. Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии;

5.21. Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени);

5.22. Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность);

5.23. Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);

5.24. Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови);

5.25. Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

5.25. Миастения;

5.26 Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности вне зависимости от локализации;

5.27 Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов;

5.28 Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза;

5.29 Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины, при отсутствии противопоказаний для транспортировки.

6. При поступлении беременной в стационар на сроке беременности до 36 недель составляется план ведения, при сроке беременности более 36 недель беременности или клинике преждевременных родов составляется план родов.

7. В процессе родов необходимо ведение партограммы.

8. В течение родов и в первые дни после рождения выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных и соблюдение тепловой цепочки. В родильном зале обеспечивается первое прикладывание ребенка к груди сразу после рождения, продолжительностью не менее 30 минут с последующей поддержкой грудного вскармливания (при отсутствии противопоказаний). Медицинская помощь женщинам в послеродовый период в рамках родильного дома оказывается с учетом поддержки грудного вскармливания и определением специалиста по вопросам грудного вскармливания.

9. В послеродовом отделении пребывание родильниц и новорожденных совместное, обеспечивается свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку (при отсутствии противопоказаний).

10. Сроки выписки из акушерского стационара определяются состоянием здоровья матери и ребенка. С эпидемиологических позиций оправдана ранняя выписка на 3-4 сутки при физиологических родах и на 5-6 сутки после операции кесарева сечения, в том числе до отпадения пуповины (СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденный постановлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 18.05.2010 N 58) при наличии условий для проведения неонатального скрининга на педиатрическом участке.

11. Перед выпиской родильнице проводится ультразвуковое исследование органов малого таза, а ее новорожденному ребенку нейросонография и аудиологический скрининг.

12. При выписке родильницы из родильного дома (отделения) на руки женщине выдаются: выписной эпикриз, выписка из истории развития новорожденного и медицинское свидетельство о рождении.

13. С целью осуществления преемственности оказания медицинской помощи женщинам и детям в Алтайском крае и охраны репродуктивного здоровья населения в рамках акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса (АТПК) выписной эпикриз из родильного дома передается врачу акушеру-гинекологу женской консультации для формирования плана реабилитационных мероприятий у женщины в поздний послеродовый период и определения методов контрацепции, а выписка из истории развития новорожденного передается участковому педиатру для осуществления диспансерного наблюдения ребенка первого года жизни.

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 03.05.2017 N 166

Форма

листа маршрутизации беременной женщины

ФИО ________________________________________________________________

Возраст ____________________________________________________________

Место жительства ___________________________________________________

____________________________________________________________________

Клинический диагноз ________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Степень риска ______________________________________________________

Медицинская организация,  в которую  направляется  пациентка (полное

название) __________________________________________________________

____________________________________________________________________

Цель госпитализации ________________________________________________

____________________________________________________________________

Предполагаемая дата госпитализации _________________________________

ФИО направляющего врача ____________________________________________

ФИО  куратора из КГБУЗ "Алтайский  краевой клинический перинатальный

центр" _____________________________________________________________

Согласие пациентки на соблюдение предложенного маршрута

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 20 июня 2017 г. N 253 в настоящую Маршрутизацию внесены изменения

См. текст Маршрутизации в предыдущей редакции

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 03.05.2017 N 166

Маршрутизация

беременных по степеням риска

N п/п	Медицинские организации, направляющие пациентку для оказания медицинской помощи	Наименование организаций родовспоможения
		Низкая степень риска	Средняя степень риска	Высокая степень риска
1	2	3	4	5
1		Барнаульский медицинский округ
1.1	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.2	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.3	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.4	КГБУЗ "Городская поликлиника N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.5	КГБУЗ "Городская поликлиника N 3, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.6	КГБУЗ "Городская поликлиника N 7. г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.7	КГБУЗ "Городская поликлиника N 9, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.8	КГБУЗ "Городская поликлиника N 10, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.9	КГБУЗ "Городская поликлиника N 12, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул";	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.10	КГБУЗ "Городская поликлиника N 14, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.11	КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул";	КГБУЗ "Родильный дом N 2', г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.12	КГБУЗ "Городская больница N . 5, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.13	КГБУЗ "Городская больница N 9, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 1, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.14	КГБУЗ "Городская больница N 10, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Родильный дом N 2, г. Барнаул"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.15	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.16	КГБУЗ "ЦРБ, с. Завьялово"	КГБУЗ "ЦРБ, с. Завьялово"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
1.17	КГБУЗ "Калманская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
1.18	КГБУЗ "Косихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.19	КГБУЗ "Мамонтовская ЦРБ"	КГБУЗ "Мамонтовская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
1.20	КГБУЗ "Павловская ЦРБ"	КГБУЗ "Павловская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
1.21	КГБУЗ "Первомайская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.22	КГБУЗ "Ребрихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Ребрихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
1.23	КГБУЗ "Романовская ЦРБ"	КГБУЗ "Романовская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
1.24	КГБУЗ "Тальменская ЦРБ"	КГБУЗ "Тальменская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.25	КГБУЗ "Троицкая ЦРБ"	КГБУЗ "Троицкая ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
1.26	КГБУЗ "Топчихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Топчихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края".
1.27	КГБУЗ "Шелаболихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Павловская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
2	Алейский медицинский округ
2.1	КГБУЗ "Алейская ЦРБ"	КГБУЗ "Алейская ЦРБ"	КГБУЗ "Алейская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
2.2	КГБУЗ "Усть-Калманская ЦРБ"	КГБУЗ "Усть-Калманская ЦРБ"	КГБУЗ "Алейская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
2.3	КГБУЗ "Усть-Пристанская ЦРБ"	КГБУЗ "Усть-Пристанская ЦРБ"	КГБУЗ "Алейская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
2.4	КГБУЗ "Чарышская ЦРБ"	КГБУЗ "Чарышская ЦРБ"	КГБУЗ "Алейская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
2.5	КГБУЗ "Шипуновская ЦРБ"	КГБУЗ "Шипуновская ЦРБ"	КГБУЗ "Алейская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
3	Бийский медицинский округ
3.1	КГБУЗ "Первая городская поликлиника, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.2	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.3	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Бийск	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
		КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*
3.4	КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.5	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.6	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Белокуриха"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.7	КГБУЗ "Алтайская ЦРБ"	КГБУЗ "Алтайская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.8	КГБУЗ "Бийская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.9	КГБУЗ "Быстроистокская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.10	КГБУЗ "Ельцовская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.11	КГБУЗ "Зональная ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.12	КГБУЗ "Красногорская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.13	КГБУЗ "Петропавловская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.14	КГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	КГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.15	КГБУЗ "Советская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.16	КГБУЗ "Солонешенская ЦРБ"	КГБУЗ "Солонешенская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.17	КГБУЗ "Солтонская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
3.18	КГБУЗ "Целинная ЦРБ	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
4	Заринский медицинский округ
4.1	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
4.2	КГБУЗ "Залесовская ЦРБ"	КГБУЗ "Залесовская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
4.3	КГБУЗ "Кытмановская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
4.4	КГБУЗ "Тогульская ЦРБ"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Заринск"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
5	Каменский медицинский округ
5.1	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
5.2	КГБУЗ "Баевская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
5.3	КГБУЗ "Крутихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
5.4	КГБУЗ "Панкрушихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
5.5	КГБУЗ "Тюменцевская ЦРБ"	КГБУЗ "Тюменцевская ЦРБ"	КГБУЗ "Каменская ЦРБ"*	КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края"
6	Рубцовский медицинский округ
6.1	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.2	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.3	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.4	КГБУЗ "Волчихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Волчихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный цент"**
6.5	КГБУЗ "Егорьевская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.6	КГБУЗ "ЦРБ, г. Змеиногорска"	КГБУЗ "ЦРБ, г. Змеиногорска"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.7	КГБУЗ "Краснощековская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"
6.8	КГБУЗ "Курьинская ЦРБ"	КГБУЗ "Курьинская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.9	КГБУЗ "ЦБ Локтевского района"	КГБУЗ "ЦБ Локтевского района"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.10	КГБУЗ "Михайловская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.11	КГБУЗ "Новичихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Новичихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.12	КГБУЗ "Поспелихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Поспелихинская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.13	КГБУЗ "Рубцовская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.14	КГБУЗ "Староалейская ЦРБ Третьяковского района"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
6.15	КГБУЗ "Угловская ЦРБ"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Городская больница N 1, г. Рубцовск"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7	Славгородский медицинский округ
7.1	КГБУЗ "Славгородская ЦРБ"	КГБУЗ "Славгородская ЦРБ"	КГБУЗ "Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.2	КГБУЗ "Благовещенская ЦРБ"	КГБУЗ "Благовещенская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.3	КГБУЗ "Бурлинская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.4	КГБУЗ "Ключевская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.5	КГБУЗ "Кулундинская ЦРБ"	КГБУЗ "Кулундинская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.6	КГБУЗ "ЦРБ Немецкого национального района"	"Славгородская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.7	КГБУЗ "ЦРБ, с. Родино"	КГБУЗ "Благовещенская ЦРБ"	КГБУЗ "Славгородская ЦРБ"	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"
7.8	КГБУЗ "Суетская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.9	КГБУЗ "Табунская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.10	КГБУЗ "Хабарская ЦРБ"	КГБУЗ "Хабарская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**
7.11	ФГБУЗ МСЧ N 128 ФМБА России (г. Яровое)	"Славгородская ЦРБ"	"Славгородская ЦРБ"*	КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр"**

* За исключением беременных с нозологиями, указанными в пп. 4.8-4.2 алгоритма оказания медицинской помощи беременным и роженицам на стационарном этапе;

** За исключением беременных с врожденной аномалией развития плода.

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 03.09.2017 N 166

Система

информационного обеспечения службы родовспоможения

Система информационного обеспечения службы родовспоможения зависит от того, к какой группе относится медицинская организация:

1. Информационное обеспечение медицинских организаций первой и второй группы, КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края", КГБУЗ "Краевая клиническая больница"

Медицинские организации первой, второй группы, оказывающие помощь по профилю "акушерство и гинекология", КГБУЗ "Перинатальный центр (клинический) Алтайского края", КГБУЗ "Краевая клиническая больница" подают информацию в организационно-методический отдел КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" в экстренном и плановом режимах по телефону/факсу 8 (3852) 56-93-19 и/или omo_krai@mail.ru.

1.1. В случаях материнской и перинатальной смерти, а также при всех тяжелых осложнениях у беременных, рожениц и родильниц (тяжелая преэклампсия, эклампсия, сепсис, септический шок, перитонит, массивная кровопотеря, разрыв матки и др.), напрямую угрожающих жизни пациентки, подается экстренная информация в день регистрации случая с 08.00 до 16.30. При регистрации описанной ситуации в выходные и праздничные дни информация подается в первый рабочий день от момента регистрации случая до 12.00.

1.2. Первичная медицинская документация на вышеперечисленные случаи, к которой относится история родов, карта стационарного больного, индивидуальная карта наблюдения беременной, история новорожденного, амбулаторная карта, предоставляется в пятидневный срок после завершения случая в организационно-методический отдел по каждому случаю материнской, перинатальной смертности, тяжелого осложнения у беременной, роженицы, родильницы. Протокол патологоанатомического вскрытия, гистологическое заключение, протоколы медицинских советов, врачебных комиссий, перинатальных советов лечебного учреждения предоставляются на следующий день после их готовности, но не позднее 30 дней (при задерживающемся патологоанатомическом исследовании в обязательном порядке сообщать о причинах и сроках готовности протокола исследования), с момента регистрации случая.

Документы должны быть оформлены в виде копий (в случае материнской смертности - в трех экземплярах), иметь соответствующее качество: хорошо просматриваемый текст, полный набор дополнительных обследований, прошнурованные страницы, заверенные руководителем медицинской организации или структурного подразделения, где произошел случай смертности или осложнения. Карта донесения на случай перинатальной смертности заполняется медицинской организацией родовспоможения, где произошел данный случай. При регистрации случая антенатальной гибели плода, карта донесения в части амбулаторно-поликлинического наблюдения заполняется той медицинской организацией, где данная беременная наблюдалась. Если гибель новорожденного произошла в педиатрическом стационаре, карта донесения заполняется в медицинской организации, где происходило диспансерное наблюдение беременной, в случае, если женщина не состояла на учете по беременности, карта донесения заполняется медицинской организацией, где проходили роды.

Заполненная карта донесения представляется в пятидневный срок после произошедшего случая перинатальной смерти. При заполнении карты донесения соблюдается взаимосвязь и преемственность между амбулаторным и стационарным звеном.

1.3. Плановая информация:

1.3.1. Информация согласно формам Федерального статистического наблюдения N 32 и N 13 представляется в ежемесячном режиме согласно приказу Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 24.04.2012 N 504 "О предоставлении форм Федерального государственного наблюдения N 32 и N 13".

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.3.1. Информация о работе по программе "Родовые сертификаты" подается согласно приложению к приказу Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 31.03.2008 N 239 "О порядке работы родовспомогательных учреждений края по программе "Родовые сертификаты" (пункт 2) до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

1.3.3. К годовому отчету по акушерско-гинекологической службе представляется заполненный Паспорт акушерско-гинекологической службы медицинской организации на электронном и бумажном носителе.

Вся информация представляется согласно официальным статистическим данным, подготовленным отделами статистики медицинских организаций, и заверяется подписями главных врачей или назначенных ответственных лиц (заместителями главных врачей, главными специалистами, зональными акушерами-гинекологами, районными акушерами-гинекологами).

2. Информационное обеспечение КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр "Дар":

2.1. КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр "Дар" принимает информацию в экстренном и плановом режиме из всех краевых государственных медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь.

2.2. Каждый случай летального исхода (материнская, перинатальная смертность), тяжелого акушерского осложнения или осложнения у гинекологических больных, напрямую угрожающих жизни, групповой гнойно-септической заболеваемости в медицинских организациях родовспоможения доводится до сведения главного акушера-гинеколога в день получения информации из медицинской организации.

2.3. Каждый случай материнской смертности, перинатальной смертности или развития тяжелого осложнения подвергается экспертной оценке с позиции предотвратимости в течение десяти рабочих дней с момента получения документации (каждый случай перинатальной смертности и тяжелого акушерского осложнения подвергается экспертной оценке согласно трехуровневой системе экспертизы). Заключение, выводы и рекомендации, полученные при анализе случая, доводятся до сведения медицинской организации в виде информационных писем.

Случаи материнской смерти подвергаются экспертизе на Краевой комиссии по родовспоможению с назначением экспертов из числа наиболее квалифицированных специалистов медицинских организаций края, сотрудников кафедр. Рецензии на случаи материнской смертности представляются в организационно-методический отдел КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр "Дар" на электронном и бумажном носителях с обязательной подписью эксперта не менее чем за 2 дня до планируемого заседания Краевой комиссии по родовспоможению по данному случаю.

2.4. Решение Краевой комиссии по родовспоможению, краевого перинатального совета доводится до сведения краевой государственной медицинской организации в виде информационных писем.

2.5. Сводная информация и анализ по работе с родовыми сертификатами представляется в Министерство здравоохранения Алтайского края главному акушеру-гинекологу края до 5 числа месяца, следующего через месяц за отчетным (например: за январь - до 5 марта).

2.6. Аналитический отчет о перинатальной смертности по Алтайскому краю представляется в Министерство здравоохранения Алтайского края главному акушеру-гинекологу края до 1 числа месяца, следующего через месяц за отчетным (например: за январь - до 1 марта).

2.7. Аналитический отчет по тяжелым акушерским осложнениям по краю предоставляется в Министерство здравоохранения Алтайского края главному акушеру-гинекологу края до 25 числа месяца, следующего за отчетным.

2.8. Отчет по прерываниям беременности по Алтайскому краю предоставляется в Министерство здравоохранения Алтайского края главному акушеру-гинекологу в ежеквартальном режиме до 15 числа месяца, следующего за отчетным, по данным статистической формы N 13.

В случае повторяющихся отклонений от заданных технологий в оказании медицинской помощи или нарушения выполнений данного положения, информация доводится до сведения руководителя медицинской организации, перинатального совета или Краевой комиссии по родовспоможению.

3. КГБУЗ "Краевой центр медицины катастроф" представляет информацию в организационно-методический отдел КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" по телефону/факсу 8 (385 2) 56-93-19 обо всех случаях консультаций беременных, рожениц, родильниц по телефону, при выезде на место или вывоза больной в краевую государственную медицинскую организацию в еженедельном режиме (каждый понедельник).

4. КГБУЗ "Краевая клиническая больница" представляет информацию в организационно-методический отдел КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр "Дар" по телефону/факсу 8 (385 2) 56-93-19 обо всех госпитализированных случаях пациенток с тяжелыми акушерскими и гинекологическими осложнениями из районов края в гинекологическое и акушерское отделения КГБУЗ "Краевая клиническая больница" в еженедельном режиме (каждый понедельник).

Информация об изменениях:

Критерии изменены. - Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 4 октября 2017 г. N 409

См. предыдущую редакцию

Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 03.05.2017 N 166

Критерии

качества работы краевых государственных медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов и в послеродовый период

С изменениями и дополнениями от:

4 октября 2017 г.

N п/п	Критерий	Целевой показатель	Формула расчета показателя
1	2	3	4
1.	Уровень материнской смертности	ниже российского	Число случаев на 100 000 родившихся живыми
2.	Уровень младенческой смертности	ниже российского	Число случаев на 100 000 родившихся живыми
3.	Уровень перинатальной смертности	ниже российского	Число случаев на 100 000 родившихся живыми и мертвыми
4.	Уровень ранней неонатальной смертности	ниже российского	Число умерших в первые 168 часов после рождения х1000/общее число родившихся живыми
5.	Удельный вес соответствия объемов помощи утвержденным порядкам и протоколам	100%	Соотношение числа экспертно установленных случаев несоблюдения порядков и протоколов к общему числу законченных случаев, подвергшихся экспертизе
6.	Соблюдение листов маршрутизации	100%	Соотношение числа выявленных случаев нарушения маршрутизации к общему числу законченных случаев, подвергшихся экспертизе
7.	Отсутствие случаев тяжелого родового травматизма (разрыв матки, разрывы мягких тканей родовых путей III-IV степени, тяжелый родовой травматизм, внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных, кровоизлияния в спинной мозг, травмы позвоночника)	0	Число случаев
8.	Тяжелые акушерские осложнения	1/75	Соотношение числа случаев тяжелых акушерских осложнений к числу случаев материнской смерти
9.	Отсутствие случаев групповой заболеваемости ГСИ	0	Число случаев
10.	Отсутствие нарушений норм медицинской этики и деонтологии, признанной этической комиссией	0	Число случаев
11.	Удовлетворенность пациентов доступностью и качеством медицинских услуг	90,0	Число положительных результатов анкетирования пациентов х100/общее количество опрошенных
Женская консультация
1.	Процент ранней явки беременных женщин в женскую консультацию	90,0-95,0	Число женщин, поступивших под наблюдение женской консультации со сроком беременности до 12 недель х 100/Общее число беременных, поступивших под наблюдение консультации
2.	Полнота охвата беременных пренатальной диагностикой с момента "Д", %	90,0	Число беременных, охваченных УЗИ скринингом (биохимическим скринингом) (из числа закончивших беременность) х 100/Число беременных, закончивших беременность
3.	Поздняя доставка беременных женщин, состоящих на "Д" учете, в акушерский стационар (гипертензии средней степени тяжести, обусловленные беременностью, переношенная беременность, разрыв матки вне стационара)	0	Число случаев
4.	Полнота охвата женского населения профосмотрами с онкоцитологическим обследованием (%)	95,0	Число осмотренных с онкоцитологическим обследованием х 100 (количество онкоцитологий)/Число подлежащих профосмотру
5.	Наличие запущенных форм рака визуальной локализации от управляемых на уровне медицинской организации (молочных желез, шейки матки)	0	Число случаев
6.	Уровень репродуктивных потерь от абортов на 1000 женщин фертильного возраста, в т.ч. самопроизвольных выкидышей; криминальных абортов; абортов по медицинским показаниям (без врожденных пороков развития)	15,0	Количество абортов у женщин фертильного возраста (самопроизвольных выкидышей и т.д.) х 1000/Среднегодовая численность женщин фертильного возраста
7.	Полнота охвата контрацепцией женщин фертильного возраста из групп высокого риска по непланируемой беременности: после родов, после абортов с наличием соматической патологии, в т.ч. являющейся противопоказанием к вынашиванию беременности из социально неблагополучных семей	90,0	Число женщин из групп высокого риска по непланируемой беременности, пользующихся контрацепцией х 100/Число женщин фертильного возраста (15-49 лет) из групп высокого риска по непланируемой беременности
8.	Ведение медицинской документации: удовлетворительное, в полном объеме, заполнены все разделы, имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство	100%
9.	Установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента	100%
10.	Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза	100%
11.	Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента	100%
12.	Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний	100%
13.	Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения), в течение 10 дней с момента обращения с оформлением обоснования соответствующей записью в карте	100%
14.	Проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в карту заведующего женской консультации медицинской организации	100%
15.	Внесение соответствующей записи в индивидуальную карту беременной и родильницы при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.	100%
16.	Проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевании, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)	100%
17.	Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком	100%
18.	Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке	100%
Акушерские стационары и дневные стационары всех групп
1.	Ведение медицинской документации: удовлетворительное, в полном объеме, заполнены все разделы, имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство	100%
2.	Установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию	100%
3.	Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза	100%
4.	Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии)	100%
5.	Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний	100%
6	Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения), в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, при поступлении пациента по экстренным показаниям - позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение	100%
7	Оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром)	100%
8	Внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром)	100%
9	Принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту	100%
10	Проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, и записанной заведующим отделением (дневным стационаром)	100%
11	Проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)	100%
12	Назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту	100%
13	Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке.	100%
Акушерский стационар первой группы
1	Интранатальная гибель плода на 1000 родившихся живыми и мертвыми	0	Число мертворожденных, погибших во время родовой деятельности х 1000/Число родившихся живыми и мертвыми
2	Удельный вес кесаревых сечений (только экстренные, плановых быть не должно!)	5,0	Число кесаревых сечений х 100/Общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения)
3	Удельный вес преждевременных родов	1,0	Число случаев преждевременных родов (22-36,6 нед.) х100/Общее число родов
4	Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц	3,5	Общее число койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев
Акушерское отделение патологии беременных
1	Удельный вес кесаревых сечений	20,0	Число кесаревых сечений х 100/Общее число родов из отделения патологии (включая кесаревы сечения)
2	Удельный вес плановых и запланированных (от всех случаев абдоминального родоразрешения)	80,0	Число плановых кесаревых сечений х 100/Общее число операций кесарева сечения в отделении)
3	Средняя длительность пребывания	8	Количество койко-дней, проведенных больными на койке отделения патологии /общее число законченных случаев
4	Отсутствие экспертно установленных случаев необоснованной госпитализации	0	Число случаев
Акушерский стационар II группы
1	Удельный вес кесаревых сечений	25,0	Число кесаревых сечений х 100/Общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения)
2	Удельный вес индуцированных родов	25,0	Число случаев индуцированных родов х 100/Общее число родов
3	Удельный вес преждевременных родов, при отсутствии ранних и сверх ранних родов	10,0	Число случаев преждевременных родов (22-36,6 нед.) х 100/Общее число родов
4	Удельный вес запоздалых родов (42 недели и более)	5,0	Число случаев запоздалых родов х 100/ Общее число родов
5	Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц	4,2	Количество койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев
Консультативно-диагностическое отделение учреждений третьей группы
1	Доля охвата беременных электронной информационной системой "Регистр беременных"	90	Число беременных, внесенных в "Регистр" х 100/ общее число закончивших беременность
2	Процент госпитализации пациенток высокого риска в учреждения третьей группы от всех госпитализированных	70,0	Число пациенток высокой группы риска х 100/ количество законченных случаев лечения
3	Отсутствие случаев родов у женщин группы высокого риска в учреждениях первой и второй групп	0	Число случаев
Акушерский стационар III группы
1	Удельный вес кесаревых сечений	35,0	Число кесаревых сечений х 100/общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения)
2	Удельный вес преждевременных родов	30,0	Число случаев преждевременных родов (22-36,6 нед.) х100/общее число родов
3	Удельный вес сверх ранних преждевременных родов	15,0	Число случаев сверх ранних преждевременных родов х100/число случаев всех преждевременных родов
4	Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц	5,5	Количество койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев

Критерии оценки качества работы учреждений:

1. При соответствии целевому показателю на 100% присваивается 1 балл

2. При невыполнении критерия присваивается 0 баллов

3. При присвоении медицинской организации 70% и ниже от максимального числа баллов организационно-методическим отделом КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" территория берется на мониторинг с выездом на место и проведением аудита оказания медицинской помощи.