Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к Положению
Заявка
на участие в конкурсе
1. Паспорт соискателя гранта (полное наименование соискателя гранта) | |||||||||
1.1. Сокращенное наименование соискателя гранта |
|
||||||||
1.2. Организационно-правовая форма |
|
||||||||
1.3. Дата регистрации |
|
||||||||
1.4. Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц |
|
||||||||
1.5. Основной государственный регистрационный номер |
|
||||||||
1.6. Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) |
|
||||||||
1.7. Код причины постановки на учет (КПП) |
|
||||||||
1.8. Номер расчетного счета |
|
||||||||
1.9. Наименование банка |
|
||||||||
1.10. Банковский идентификационный код (БИК) |
|
||||||||
1.11. Номер корреспондентского счета |
|
||||||||
1.12. Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа соискателя гранта |
|
||||||||
1.13. Почтовый адрес |
|
||||||||
1.14. Телефон |
|
||||||||
1.15. Официальный сайт в сети Интернет |
|
||||||||
1.16. Адрес электронной почты |
|
||||||||
1.17. Наименование должности руководителя |
|
||||||||
1.18. Фамилия, имя, отчество руководителя |
|
||||||||
1.19. Численность добровольцев |
|
||||||||
1.20. Общая сумма денежных средств, полученных соискателем гранта в предыдущем году, из них: |
|
||||||||
- взносы учредителей (участников, членов) | |||||||||
- гранты и пожертвования юридических лиц |
|
||||||||
- пожертвования физических лиц |
|
||||||||
- средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов |
|
||||||||
- собственные средства соискателя гранта |
|
||||||||
2. Информация о видах деятельности соискателя гранта | |||||||||
2.1. Информация о программе, предоставленной соискателем гранта при подаче заявки | |||||||||
2.1.1. Наименование программы |
|
||||||||
2.1.2. Наименование органа управления соискателя гранта, утвердившего программу |
|
||||||||
2.1.3. Дата утверждения программы |
|
||||||||
2.1.4. Сроки реализации программы |
|
||||||||
2.1.5. Сроки реализации мероприятий программы, для финансового обеспечения которых запрашивается грант |
|
||||||||
2.1.6. Общая сумма планируемых расходов на реализацию программы |
|
||||||||
2.1.7. Запрашиваемый размер гранта |
|
||||||||
2.1.8. Предполагаемая сумма софинансирования программы |
|
||||||||
3. Краткое описание мероприятий программы, для финансового обеспечения которых запрашивается грант (не более 2 страниц) | |||||||||
4. Смета на реализацию программы | |||||||||
N п/п |
Направления расходования средств (указывать конкретно) |
Финансирование (тыс. руб.) |
|||||||
за счет гранта |
за счет собственных, привлеченных средств |
||||||||
1. |
Наименование мероприятия, всего, в том числе: |
|
|
||||||
направление расходов на проведение мероприятий |
|
|
|||||||
2. |
Наименование мероприятия, всего, в том числе: |
|
|
||||||
направление расходов на проведение мероприятий |
|
|
|||||||
3. |
Оплата коммунальных услуг |
|
|
||||||
4. |
Возмещение расходов по регистрации соискателя гранта в качестве юридического лица |
|
|
||||||
Итого: | |||||||||
Достоверность информации (в том числе сведений в документах), предоставленной в заявке на участие в конкурсе, подтверждаю. С условиями конкурса и порядком представления гранта ознакомлен и согласен. | |||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
(наименование должности руководителя НКО) |
|
(подпись) |
|
(фамилия, инициалы) |
|
|||
"___" _________ 20___ г. М.П. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.