Приложение 1. Документы, необходимые для предоставления государственной услуги

Приложение 1
к Регламенту

                                          Министерство имущественных

                                           отношений Алтайского края

Заявление

Фамилия ____________________________________________________________

Имя ________________________________________________________________

Отчество (при наличии) _____________________________________________

Место жительства ___________________________________________________

                    (индекс, населенный пункт, улица, номер дома,

                                       квартиры)

Документ, удостоверяющий личность заявителя:

N ______________ серия ____________ выдан __________________________

             (дата выдачи и орган, выдавший документ)

* ИНН ______________________________________________________________

* СНИЛС ____________________________________________________________

Наименование: ______________________________________________________

               (для крестьянских (фермерских) хозяйств, созданных

                             в форме юридического лица)

Местонахождение: ___________________________________________________

ИНН (за исключением иностранных юридических лиц): __________________

ОГРН (за исключением иностранных юридических лиц): _________________

* Номера контактных телефонов ______________________________________

Почтовый адрес для связи с заявителем ______________________________

Электронный адрес __________________________________________________

* Данные представителя

Ф.И.О ______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя:

N _____________ серия ____________ выдан ___________________________

             (дата выдачи и орган, выдавший документ)

Место жительства ___________________________________________________

                   (индекс, населенный пункт, улица, номер дома,

                                        квартиры)

действующий на основании ___________________________________________

выданной (удостоверенной) __________________________________________

зарегистрированной _________________________________________________

Номера контактных телефонов ________________________________________

Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

на праве ___________________________________________________________

                             (указать вид права)

на основании _______________________________________________________

(из   числа   предусмотренных  пунктом  2  статьи  39.3,  пунктом  2

статьи  39.6,  статьей 39.18 Земельного Кодекса Российской Федерации

                                оснований)

с кадастровым номером ______________________________________________

(кадастровый  номер  указывается  в  случае, если заявление подано в

  отношении земельного участка, границы которого подлежат уточнению)

* расположенного по адресу: ________________________________________

* площадью ________________ кв. м ( _________ га),

для целей __________________________________________________________

реквизиты     решения     об    утверждении    проекта     межевания

территории _________________________________________________________

           (в случае если образование испрашиваемого земельного

                    участка предусмотрено указанным проектом

Способ получения результата государственной услуги: ________________

                 (указывается по выбору заявителя)

Выражаю   согласие   на   обработку   моих   персональных  данных  в

соответствии   с  требованиями  Федерального  закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О персональных данных", в том числе сбор, систематизация,

накопление,    хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),

использование, распространение (в том числе передача), обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия,

необходимые    для    обработки   персональных   данных   в   рамках

предоставления    государственной    услуги    в    соответствии   с

законодательством  Российской  Федерации)  органом,  предоставляющим

государственную  услугу, в целях ее предоставления, включая передачу

персональных   данных   органам,   участвующим   в    предоставлении

государственных# ,  в  расчетные  центры по сбору и обработке платежей

для выполнения обязательств в соответствии с заключенными договорами

и соглашениями.

Персональные  данные  передаются   с  согласием  их  распространения

определенному кругу органов государственной власти, органов местного

самоуправления,    организаций   для   действий,   направленных   на

обеспечение  межведомственного  информационного  взаимодействия  при

предоставлении государственной услуги.

Персональные   данные   передаются   с   согласием  их  обработки  с

использованием  средств  автоматизации  или  без использования таких

средств,  если обработка персональных данных без использования таких

средств  соответствует  характеру действий (операций), совершаемых с

персональными данными.

Согласие   на   обработку   персональных   данных  выдано  на  срок,

необходимый  для  достижения  цели  обработки персональных данных, и

может    быть   отозвано   на   основании   заявления   в   случаях,

предусмотренных   Федеральным   законом   от 27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Выражаю  согласие  на  получение  СМС-уведомлений  в  соответствии с

требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи" от

Министерства  имущественных  отношений  Алтайского края на следующий

номер телефона: ___________________________________________________.

Документы,  представленные  на  рассмотрение и сведения, указанные в

заявке, достоверны.

Подпись ____________________________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление принято: _________________________

Подписано в моем присутствии.

Зарегистрировано:

________________ N __________

_____________________ (время)

* поля, заполняемые по усмотрению заявителя

                                          Министерство имущественных

                                           отношений Алтайского края

Заявление

Фамилия ____________________________________________________________

Имя ________________________________________________________________

Отчество (при наличии) _____________________________________________

Место жительства ___________________________________________________

                    (индекс, населенный пункт, улица, номер дома,

                                       квартиры)

Документ, удостоверяющий личность заявителя (Для граждан):

N ______________ серия ____________ выдан __________________________

             (дата выдачи и орган, выдавший документ)

* ИНН ______________________________________________________________

* СНИЛС ____________________________________________________________

Наименование: ______________________________________________________

               (для крестьянских (фермерских) хозяйств, созданных

                             в форме юридического лица)

Местонахождение: ___________________________________________________

ИНН (за исключением иностранных юридических лиц): __________________

ОГРН (за исключением иностранных юридических лиц): _________________

* Номера контактных телефонов ______________________________________

Почтовый адрес для связи с заявителем ______________________________

Электронный адрес __________________________________________________

* Данные представителя

Ф.И.О ______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя:

N _____________ серия ____________ выдан ___________________________

             (дата выдачи и орган, выдавший документ)

Место жительства ___________________________________________________

                   (индекс, населенный пункт, улица, номер дома,

                                        квартиры)

действующий на основании ___________________________________________

выданной (удостоверенной) __________________________________________

зарегистрированной _________________________________________________

Номера контактных телефонов ________________________________________

Прошу  предоставить      земельный участок без проведения торгов на

праве ___________________________________________________________

                             (указать вид права)

на основании _______________________________________________________

(из   числа   предусмотренных  пунктом  2  статьи  39.3,  пунктом  2

статьи  39.6,  статьей 39.18 Земельного Кодекса Российской Федерации

                                оснований)

с кадастровым номером ______________________________________________

* расположенного по адресу: ________________________________________

* площадью ________________ кв. м ( _________ га),

для целей __________________________________________________________

реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка _________________________________________________

(если  испрашиваемый  земельный  участок образовался или его границы

               уточнялись на основании данного решения)

Способ получения результата государственной услуги: ________________

____________________________________________________________________

                   (указывается по выбору заявителя)

Выражаю  согласие  на  получение  СМС-уведомлений  в  соответствии с

требованиями Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи" от

Министерства  имущественных  отношений  Алтайского края на следующий

номер телефона: ___________________________________________________.

Документы,  представленные  на  рассмотрение, и сведения, указанные в

заявке, достоверны.

Подпись ____________________________________________________________

(ФИО заявителя)

Заявление принято:

_____________________________

Подписано в моем присутствии.

Зарегистрировано:

________________ N __________

_____________________ (время)

* поля, заполняемые по усмотрению заявителя

Уникальный код заявления:                         __________________

Министерство имущественных отношений Алтайского края

Опись (1)

документов, принятых к рассмотрению к заявлению N ______ от ________

Заявитель: _________________________________________________________

Паспорт (для физических лиц) ___________ выдан _____________________

Земельный участок общей площадью ___ кв. м, расположенный по адресу:

Алтайский край, ____________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Кол-во экземпляров		Кол-во листов
		подлинник	копия
1
2
3

Информация  о  готовности  заявления  поступает СМС-уведомлением при

наличии   согласия   заявителя   на   получение  СМС-уведомлений   в

соответствии   с   требованиями  Федерального  закона  от 07.07.2003

N 126-ФЗ "О связи".

Информацию   о   готовности  пакета  документов  можно  получить  на

официальном  сайте  Министерства  имущественных отношений Алтайского

края    по    адресу:    http://altairegion-im.ru/sstatus/index.html

(необходимо   в  окно  поиска  внести  уникальный  номер  заявления,

указанный в правом верхнем углу).

Расписка выдана:           Опись документов, принятых к рассмотрению,

                           получил:

1 Составляется при подаче документов непосредственно в сектор приема,

выдачи  и  хранения  документов по земельным отношениям специалистом

сектора