Приложение

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Алтайского края
от 04.10.2017 N 409

Критерии

качества работы краевых государственных медицинских организаций, оказывающих помощь во время беременности, родов и в послеродовый период

N п/п	Критерий	Целевой показатель	Формула расчета показателя
1	2	3	4
1.	Уровень материнской смертности	ниже российского	Число случаев на 100 000 родившихся живыми
2.	Уровень младенческой смертности	ниже российского	Число случаев на 100 000 родившихся живыми
3.	Уровень перинатальной смертности	ниже российского	Число случаев на 100 000 родившихся живыми и мертвыми
4.	Уровень ранней неонатальной смертности	ниже российского	Число умерших в первые 168 часов после рождения х 1000/общее число родившихся живыми
5.	Удельный вес соответствия объемов помощи утвержденным порядкам и протоколам	100%	Соотношение числа экспертно установленных случаев несоблюдения порядков и протоколов к общему числу законченных случаев, подвергшихся экспертизе
6.	Соблюдение листов маршрутизации	100%	Соотношение числа выявленных случаев нарушения маршрутизации к общему числу законченных случаев, подвергшихся экспертизе
7.	Отсутствие случаев тяжелого родового травматизма (разрыв матки, разрывы мягких тканей родовых путей III-IV степени, тяжелый родовой травматизм, внутрижелудочковые кровоизлияния у новорожденных, кровоизлияния в спинной мозг, травмы позвоночника)	0	Число случаев
8.	Тяжелые акушерские осложнения	1/75	Соотношение числа случаев тяжелых акушерских осложнений к числу случаев материнской смерти
9.	Отсутствие случаев групповой заболеваемости ГСИ	0	Число случаев
10.	Отсутствие нарушений норм медицинской этики и деонтологии, признанной этической комиссией	0	Число случаев
11.	Удовлетворенность пациентов доступностью и качеством медицинских услуг	90,0	Число положительных результатов анкетирования пациентов х100/общее количество опрошенных
Женская консультация
1.	Процент ранней явки беременных женщин в женскую консультацию	90,0-95,0	Число женщин, поступивших под наблюдение женской консультации со сроком беременности до 12 недель х 100/Общее число беременных, поступивших под наблюдение консультации
2.	Полнота охвата беременных пренатальной диагностикой с момента "Д", %	90,0	Число беременных, охваченных УЗИ скринингом (биохимическим скринингом) (из числа закончивших беременность) х 100/Число беременных, закончивших беременность
3.	Поздняя доставка беременных женщин, состоящих на "Д" учете, в акушерский стационар (гипертензии средней степени тяжести, обусловленные беременностью, переношенная беременность, разрыв матки вне стационара)	0	Число случаев
4.	Полнота охвата женского населения профосмотрами с онкоцитологическим обследованием (%)	95,0	Число осмотренных с онкоцитологическим обследованием х 100 (количество онкоцитологий)/Число подлежащих профосмотру
5.	Наличие запущенных форм рака визуальной локализации от управляемых на уровне медицинской организации (молочных желез, шейки матки)	0	Число случаев
6.	Уровень репродуктивных потерь от абортов на 1000 женщин фертильного возраста, в т.ч. самопроизвольных выкидышей; криминальных абортов; абортов по медицинским показаниям (без врожденных пороков развития)	15,0	Количество абортов у женщин фертильного возраста (самопроизвольных выкидышей и т.д.) х 1000/Среднегодовая численность женщин фертильного возраста
7.	Полнота охвата контрацепцией женщин фертильного возраста из групп высокого риска по непланируемой беременности: после родов, после абортов с наличием соматической патологии, в т.ч. являющейся противопоказанием к вынашиванию беременности из социально неблагополучных семей	90,0	Число женщин из групп высокого риска по непланируемой беременности, пользующихся контрацепцией х 100/Число женщин фертильного возраста (15-49 лет) из групп высокого риска по непланируемой беременности
8.	Ведение медицинской документации: удовлетворительное, в полном объеме, заполнены все разделы, имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство	100%
9.	Установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента	100%
10.	Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза	100%
11.	Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента	100%
12.	Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний	100%
13.	Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения), в течение 10 дней с момента обращения с оформлением обоснования соответствующей записью в карте	100%
14.	Проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в карту заведующего женской консультации медицинской организации	100%
15.	Внесение соответствующей записи в индивидуальную карту беременной и родильницы при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме.	100%
16.	Проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевании, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)	100%
17.	Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком	100%
18.	Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке	100%
Акушерские стационары и дневные стационары всех групп
1.	Ведение медицинской документации: удовлетворительное, в полном объеме, заполнены все разделы, имеется информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство	100%
2.	Установление предварительного диагноза врачом приемного отделения или врачом профильного отделения (дневного стационара) или врачом отделения анестезиологии-реанимации медицинской организации не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию	100%
3.	Формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза	100%
4.	Формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии)	100%
5.	Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний	100%
6	Установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения), в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, при поступлении пациента по экстренным показаниям - позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение	100%
7	Оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром)	100%
8	Внесение в стационарную карту в случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований, соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением (дневным стационаром)	100%
9	Принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту	100%
10	Проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, и записанной заведующим отделением (дневным стационаром)	100%
11	Проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения)	100%
12	Назначение лекарственных препаратов, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, врачебной комиссией медицинской организации, с оформлением решения протоколом с внесением в стационарную карту	100%
13	Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке.	100%
Акушерский стационар первой группы
1	Интранатальная гибель плода на 1000 родившихся живыми и мертвыми	0	Число мертворожденных, погибших во время родовой деятельности х 1000/Число родившихся живыми и мертвыми
2	Удельный вес кесаревых сечений (только экстренные, плановых быть не должно!)	5,0	Число кесаревых сечений х 100/Общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения)
3	Удельный вес преждевременных родов	1,0	Число случаев преждевременных родов (22-36,6 нед.) х100/Общее число родов
4	Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц	3,5	Общее число койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев
Акушерское отделение патологии беременных
1	Удельный вес кесаревых сечений	20,0	Число кесаревых сечений х 100/Общее число родов из отделения патологии (включая кесаревы сечения)
2	Удельный вес плановых и запланированных (от всех случаев абдоминального родоразрешения)	80,0	Число плановых кесаревых сечений х 100/Общее число операций кесарева сечения в отделении)
3	Средняя длительность пребывания	8	Количество койко-дней, проведенных больными на койке отделения патологии /общее число законченных случаев
4	Отсутствие экспертно установленных случаев необоснованной госпитализации	0	Число случаев
Акушерский стационар II группы
1	Удельный вес кесаревых сечений	25,0	Число кесаревых сечений х 100/Общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения)
2	Удельный вес индуцированных родов	25,0	Число случаев индуцированных родов х 100/Общее число родов
3	Удельный вес преждевременных родов, при отсутствии ранних и сверх ранних родов	10,0	Число случаев преждевременных родов (22-36,6 нед.) х 100/Общее число родов
4	Удельный вес запоздалых родов (42 недели и более)	5,0	Число случаев запоздалых родов х 100/Общее число родов
5	Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц	4,2	Количество койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев
Консультативно-диагностическое отделение учреждений третьей группы
1	Доля охвата беременных электронной информационной системой "Регистр беременных"	90	Число беременных, внесенных в "Регистр" х 100/общее число закончивших беременность
2	Процент госпитализации пациенток высокого риска в учреждения третьей группы от всех госпитализированных	70,0	Число пациенток высокой группы риска х 100/количество законченных случаев лечения
3	Отсутствие случаев родов у женщин группы высокого риска в учреждениях первой и второй групп	0	Число случаев
Акушерский стационар III группы
1	Удельный вес кесаревых сечений	35,0	Число кесаревых сечений х 100/общее число родов (в т.ч. путем кесарева сечения)
2	Удельный вес преждевременных родов	30,0	Число случаев преждевременных родов (22-36,6 нед.) х100/общее число родов
3	Удельный вес сверх ранних преждевременных родов	15,0	Число случаев сверх ранних преждевременных родов х100/число случаев всех преждевременных родов
4	Средняя длительность пребывания больного на койке для беременных и рожениц	5,5	Количество койко-дней, проведенных больными на койке для беременных и рожениц/общее число законченных случаев

Критерии оценки качества работы учреждений:

1. При соответствии целевому показателю на 100% присваивается 1 балл

2. При невыполнении критерия присваивается 0 баллов

3. При присвоении медицинской организации 70% и ниже от максимального числа баллов организационно-методическим отделом КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" территория берется на мониторинг с выездом на место и проведением аудита оказания медицинской помощи.