Приложение 8. Форма разрешения (ордера) на производство земляных работ

Приложение 8
к Регламенту

Форма

разрешения (ордера) на производство земляных работ

Администрация ______________________ района г. Барнаула

Разрешение зарегистрировано:
М.П. Управление коммунального
хозяйства администрации района
города Барнаула		______________"____"___________ 20__ г.
Разрешение - ордер N ________		"____"____________ 20__ г.
Выдано
(ответственный за производство земляных работ, Ф.И.О., должность)
(N доверенности, паспортные данные, удостоверение личности)
на производство земляных работ
(по проекту согласованному с заинтересованными организациями)
Срок начала работ:	"_____"____________ 20__г.
Срок продления работ:	"_____"____________ 20__г.
Срок окончания работ:	"_____"___________ 20__г.
Особые условия производства работ
Разрешение - ордер должно находиться у производителя работ на объекте производства работ. Ответственность за производство работ принимаю на себя.
М.П.		___________________________/_____________/
		(подпись ответственного лица)	(Ф.И.О.)

Контрольный талон

На разрешение - ордер N _________ от "___"____________ 20__ г.

Замечания:

Управление коммунального хозяйства администрации района города

М.П. __________"___"__________ 20__ г.