Приложение 2. Заявка на участие в Конкурсе

Приложение 2
к Положению

Заявка

на участие в Конкурсе

Титульный лист

заявки

1. Направление проекта (выбирается одно конкурсное направление)
2. Наименование проекта
3. Наименование НКО (в соответствии с уставом организации)
4. Почтовый адрес с указанием индекса, контактный телефон, e-mail организации
5. Руководитель НКО (Ф.И.О., контактный, мобильный телефон, e-mail)
6. Благополучатели проекта
7. Краткое описание проекта, конкретные ожидаемые результаты (не более 100 слов)
8. Срок выполнения проекта
9. Запрашиваемая сумма, руб.
10. Имеющиеся средства, руб.
11. Полная стоимость проекта, руб.

Ф.И.О. руководителя проекта _____________________

МП

Структура заявки

1. Информация о Соискателе

1.1. Описание НКО

Описательная часть проекта (не более 1 страницы машинописного текста) должна содержать краткое описание цели, задач, основных результатов деятельности НКО, основных перспектив развития на ближайшие три года.

1.2. Опыт успешной реализации грантов Соискателем

Наименование организации, предоставившей грант	Наименование конкурса	Дата проведения	Наименование проекта	Реализованная сумма, руб.

2. Описание проекта

2.1. Обоснования необходимости реализации проекта

Обоснование необходимости реализации проекта должно содержать социально значимую проблематику, подкрепленную цифрами, фактами, примерами, а также актуальность мер проекта, направленных на решение обозначенной проблемы (не более 1 страницы).

2.2. Цель и задачи проекта

Цель проекта отражает конечный результат его реализации. Необходимо указывать измеримую и достигаемую цель.

Задачи проекта - комплекс мер и действий, направленных на достижение поставленной цели.

2.3. Описание проекта: стратегия и механизм достижения поставленной цели.

В данном разделе (не более 2 страниц) описываются стратегия и методы достижения поставленной цели, а также целевая группа, на которую направлен проект.

Ресурсное обеспечение (кадровое обеспечение, материально-технические средства, информационное сопровождение).

3. Рабочий план реализации проекта

3.1. Сведения об основных исполнителях проекта

В данном разделе необходимо представить список основных исполнителей проекта.

3.2. План-график реализации проекта

N п/п	Наименование этапа проекта	Дата	Основное содержание этапа	Количество участников	Ответственный

3.3. Бюджет проекта

Бюджет проекта			Расходы
Наименование расходов	Количество х стоимость, в руб.	Общая стоимость расходов, в руб.	Сумма, запрашиваемая из бюджета города, в руб., % от общей стоимости проекта	Расходы, осуществляемые за счет собственных средств (средства населения), в руб., % от общей стоимости проекта	Расходы, осуществляемые за счет привлеченных средств, в руб., % от общей стоимости проекта
Итого:

Соискатель к бюджету проекта прилагает техническую документацию в зависимости от вида работ с обязательным приложением прайс-листов.

Бюджет проекта заверяется подписью руководителя, подписью бухгалтера проекта и печатью НКО.

4. Механизм оценки результатов

В этот раздел включаются критерии оценки результатов и наличие дополнительного социального эффекта от реализации проекта (не более 1 страницы).

5. Ожидаемые результаты и эффект от проекта в долгосрочной перспективе

В данном разделе (не более 1 страницы) необходимо указать информацию с количественными и качественными показателями об ожидаемых результатах проекта и необходимости его дальнейшей реализации.

6. Устойчивость проекта (только для проектов, предусматривающих строительство, реконструкцию, ремонт объектов внешнего благоустройства)

В данном разделе необходимо указать информацию о дальнейшей эксплуатации объекта, мероприятиях и способах его содержания с указанием наличия (отсутствия) ресурсов на указанные цели.