Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ управления Алтайского края по развитию предпринимательства и рыночной инфраструктуры от 3 апреля 2018 г. N 38 "Об утверждении Административного регламента предоставления управлением Алтайского края по развитию предпринимательства и рыночной инфраструктуры государственной услуги "Лицензирование розничной продажи алкогольной продукции" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления управлением Алтайского края по развитию предпринимательства и рыночной инфраструктуры государственной услуги "Лицензирование розничной продажи алкогольной продукции"
- Приложение 4. Заявление о продлении срока действия лицензии
Приложение 4. Заявление о продлении срока действия лицензии
Приложение 4
к Административному регламенту предоставления
государственной услуги по лицензированию
розничной продажи алкогольной продукции
|
|
Управление Алтайского края по развитию предпринимательства и рыночной инфраструктуры |
Заявление
о продлении срока действия лицензии
|
N |
|
, выданной |
|
|||||||||
|
| ||||||||||||
|
(наименование лицензирующего органа) | ||||||||||||
|
Заявитель |
|
|||||||||||
|
(полное и сокращенное наименование | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
и организационно-правовая форма организации) | ||||||||||||
|
Место нахождения лицензиата |
|
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Телефон, e-mail |
|
|||||||||||
|
Адрес для почтовых отправлений |
|
|||||||||||
|
Банковские реквизиты |
|
|||||||||||
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Срок продления действия лицензии: на |
|
|||||||||||
|
Место нахождения объекта (территориально обособленных объектов), на котором (ых) осуществляется розничная продажа алкогольной продукции: | ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||
|
Подпись руководителя лицензиата |
|
|
|
|||||||||
|
|
(Ф.И.О.) |
|||||||||||
|
|
М.П. |
|||||||||||
|
|
Дата |
|
||||||||||