Приложение 3. Заявка на получение субсидий из федерального бюджета на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам согласно сведениям на 2018 год Алтайский край

Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 18.04.2018 N 113

Заявка

на получение субсидий из федерального бюджета на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в сумме _________ тыс. рублей в количестве _________ чел. согласно сведениям на 2018 год

Алтайский край

N п/п	Фамилия, инициалы медицинского работника	Дата, месяц, год рождения	Год окончания образовательной организации высшего профессионального образования	Наименование медицинской организации, с которой медицинским работником заключен трудовой договор	Наименование населенного пункта, в котором расположена медицинская организация, код ОКТМО	Дата заключения трудового договора с медицинской организации	Дата заключения договора с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации

Главный врач медицинской организации                ___________ /ФИО

"____" _________ 2018 г.

Исполнитель (телефон)