Приложение N 1

Приложение N 1
к Административному регламенту
Министерства природных ресурсов
и экологии Алтайского края

                                   Министерство природных ресурсов и

                                   экологии Алтайского края

Заявление (образец)

об утверждении проектов округов и зон санитарной охраны водных объектов

Полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма, адрес регистрации юридического лица, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа (в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от имени юридического лица без доверенности), ИНН, фамилия, имя, отчество руководителя и должность, номера контактных телефонов - для юридического лица:

Фамилия, имя, отчество, место жительства, данные документа, удостоверяющего личность, ИНН, номера контактных телефонов - для физического лица:

Прошу рассмотреть прилагаемые материалы и утвердить проект:

Наименование и место расположения водного объекта:

Сведения о наличии документа на право пользования водным объектом с указанием органа, выдавшего документ, вида и срока водопользования:

Номер санитарно-эпидемиологического заключения на проект округа и (или) зон санитарной охраны водного объекта, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти:

Дата				Ф.И.О.
		(подпись)